一、通用就诊类（1–80）

Q001　厦门大学附属中山医院地址在哪？

医院主院区（院本部）位于厦门市思明区湖滨南路209号，院区门牌范围为湖滨南路201至209号，邮编361004。此外医院还有金榜分部和厦禾分部两个院区，就诊前请确认好要去的是哪个院区，多数专家门诊和检查在院本部。院本部紧邻湖滨南路，落客区就在门诊大厅旁。如自驾可导航“厦门大学附属中山医院”，乘公交可到“滨南中山医院”站。医院总机为0592-2292200、0592-2292201，预约咨询电话0592-2993666，迷路或找科室可先电话问。

Q002　中山医院上班时间是几点？

自2026年2月24日起，工作日门诊和体检开诊时间提前到早上7:30；周末及法定节假日门诊8:00开诊。上午一般到12:00，下午夏令时（约5至9月）为14:30至17:30，冬令时为14:00至17:00。节假日不停诊，周末热门科室全天无休、30余个科室全天接诊。急诊科24小时开放，西药房、中药房全年365天开。具体某个医生的出诊时间建议挂号前在公众号排班里再确认一次，以免临时调班。

Q003　怎么在厦大中山医院预约挂号？

医院实行门诊全预约制，推荐提前约号。线上渠道有：关注“厦门大学附属中山医院”微信服务号、医院官网www.xmuzsh.cn、i厦门APP，以及“美丽厦门·智慧健康”公众号、厦门市门诊预约统一平台。线下可拨电话0592-2993666（工作日工作时间）或0592-96166（24小时统一预约热线），也可到门诊大厅自助机或窗口挂号。预约实行实名制，需填真实姓名、身份证号和手机号，就诊当天凭就医卡、社保卡或医保电子凭证到科室报到。

Q004　公众号怎么挂号？

先在微信搜索并关注“厦门大学附属中山医院”官方服务号，进入后找到“预约挂号”菜单，选择院本部或相应分部，再按科室、医生、日期挑选号源。首次使用需先绑定就诊人信息，填本人姓名、身份证号、手机号，有医保的可绑定医保电子凭证。选好时段后在线支付挂号费，成功会收到提示和就诊序号。就诊当天提前到院，凭手机预约信息或医保码在相应科室签到。若不会操作，门诊大厅导诊人员可协助。

Q005　i厦门可以挂中山医院号吗？

可以。i厦门APP是厦门市官方预约挂号渠道之一，已接入中山医院的号源，操作方式与医院公众号类似：进入预约挂号板块，搜索“厦门大学附属中山医院”，选科室和医生、时间段，实名支付即可。除i厦门外，“美丽厦门·智慧健康”公众号、厦门市门诊预约统一平台（xmsmjk.com）也都能挂。同一就诊人在不同渠道挂到的号是互通的，注意不要重复挂号。号源紧张时建议多渠道同时试，并以官方公众号当日放号为准。

Q006　可以现场窗口挂号吗？

可以现场挂。医院保留门诊窗口挂号和院内自助机挂号，适合老年人、不会用手机或临时需要加号的患者。不过医院实行全预约制，热门专家号源基本提前一周约满，现场窗口主要放少量当日余号，不保证一定挂得到想要的科室或医生。建议优先线上或电话预约，现场作为补充。自助机支持身份证、医保卡、医保电子凭证建档和挂号，门诊大厅导诊可帮忙。急诊不受预约限制，直接到急诊分诊台。

Q007　专家号几点放号？

医院提前7天放号，每天上午8:00更新未来一周的号源，也就是想挂下周一的号，本周一早上8:00开始抢。专家号、普通号统一按这个节奏放。要提高成功率，建议放号前先在公众号里录好就诊人信息、绑好就诊卡，8:00整进入页面刷新；也可以用电话0592-96166或自助机同时尝试。约不到当天专家，可先挂普通号或副主任医师号完成检查和初诊，再转诊专家。周末、节假日号源相对多一些，可灵活选择。

Q008　号源紧张怎么抢号？

1）固定每天早8:00放号，提前填好就诊人信息和支付方式，准点刷新；2）多人退号会回流，放号后半小时、就诊前一天晚上常会捡漏；3）挂不到专家可先挂同科室普通号、便民门诊开检查，拿到结果再约专家；4）周末和节假日热门科室照常出诊、号源增多，上班族可考虑周末就诊；5）电话0592-96166和自助机也是独立号源通道。确实约不上又病情紧急，可到现场请导诊协调加号，或直接走急诊。

Q009　预约号迟到还能就诊吗？

一般不会直接作废。过号后到科室护士站或分诊台说明情况，通常会按当前就诊顺序往后顺延几位，等叫到你再进诊室。但具体延后多久、是否需要重新签到，以各科室现场规则为准。建议预约时段前15到30分钟到院，留足签到和候诊时间。如果知道要晚到或来不了，尽量提前按规则取消预约，避免占用号源、累计违约。过号太久且当天号已看完，可能需要改约，可咨询门诊服务中心。

Q010　挂号怎么取消，会扣钱吗？

来不了要提前取消，可通过微信公众号、电话0592-2993666、门诊服务中心或院内自助机操作。按通行规则，约上午号应在前一日23时前取消，约下午号应在当日上午10时前取消。未在规定时间取消且未就诊算违约。费用方面，未取号、未就诊一般原路退回挂号费，具体到账时间和规则以你当时的支付渠道为准；已取号就诊的不退。已约好的号不能直接改时间，要先退掉再重新约。

Q011　爽约几次会限制挂号？

按医院现行规则，累计3次爽约（违约）将无法继续使用预约挂号服务。福建省统一规定还包括连续违约可能暂停预约资格一段时间，具体以医院最新公示为准。爽约指的是约了号又没在规定时间前取消、也没去就诊。因此临时来不了一定要提前退号，哪怕当天上午才发现，也尽量在下午号10时前取消，保住预约资格。如果确有特殊原因被限制，可带身份证到门诊服务中心窗口说明情况申请处理。

Q012　初诊需要带什么材料？

带上本人身份证和医保卡（或激活医保电子凭证）即可建档就诊。第一次来建议把既往在外院做过的检查报告、化验单、影像片子、正在吃的药品包装或清单一起带上，方便医生判断，避免重复检查。有既往病历本、出院小结也一并带来。如果是帮老人或孩子预约，用就诊人本人身份信息挂号，并带好相应证件。就诊前可在公众号先建档绑卡，到院直接签到，节省时间。

Q013　复诊需要携带既往病历吗？

建议带。复诊时把上次的门诊病历、检查检验报告、影像资料、出院小结和用药清单带上，医生能快速了解病情变化、对比指标。在本院做的检查医院系统里可查到，但外院资料带齐更稳妥，尤其是影像片子本身。长期随访的慢性病患者，最好整理成时间顺序。如果上次做了CT、磁共振，报告和胶片都带上。丢了病历本也能看，但带齐资料能减少重复检查、提高就诊效率。

Q014　外地患者到中山医院就诊需要什么？

带好本人身份证和医保卡（或激活医保电子凭证），提前办理异地就医备案。福建省内异地就医免备案，跨省就医建议线上备案后再来看病。既往病历、检查报告、影像资料按复诊习惯带齐。就诊当天凭医保码或社保卡在医院直接挂号、缴费，备案后可在联网定点机构直接结算，不用自己先垫付再回去报销。备案渠道很方便，闽政通、国家医保服务平台APP、“厦门医疗保障”小程序都能办，一般即时生效。

Q015　异地医保在中山医院怎么报销？

办完异地就医备案后，在中山医院挂号、缴费时直接刷医保电子凭证或社保卡结算，执行“就医地目录、参保地待遇”，也就是按福建的医保目录范围、按你参保地的报销比例和政策当场结算，个人只付自付部分。厦门参保人在外地、外地参保人来厦门都适用这一规则。未按规定备案就赴省外就医的（急诊抢救除外），符合规定费用一般先个人自付一定比例再按参保地待遇结算。具体比例以你参保地最新政策为准。

Q016　异地就医备案怎么办理？

推荐线上办，几分钟搞定。可通过闽政通APP、国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”微信小程序、“福建医疗保障”或“厦门医疗保障”微信/支付宝小程序办理，按提示选“异地就医备案”、填信息提交，一般即时生效。线下可到政务服务中心医保窗口或e政务自助机办理。注意：福建省内异地就医免备案；跨省备案一次后长期有效，报销比例不降低。办完可在“备案记录”里查结果。急诊抢救来不及备案的，医疗机构传“急诊”标志后视同已备案。

Q017　厦门职工医保门诊起付线多少？

按厦门市现行职工医保政策，在职职工一个医保年度内普通门诊起付标准为累计1200元，退休人员为累计800元。起付标准以内的费用先由个人负担，可使用医保个人账户或家庭共济账户资金支付；超过起付线后再按医院级别报销。厦门实行全病种门诊统筹，普通常见病无需另申请慢特病认定。以上数字为当前公布口径，医保政策逐年调整，就诊当年度标准以厦门市医疗保障局最新公布为准。

Q018　居民医保在中山医院报销比例？

中山医院是三级医院。按厦门市现行城乡居民医保政策，成年居民一个医保年度门诊起付标准为累计500元，未成年人和在校学生不设门诊起付线。超过起付线后，1万元（含）以下部分在三级医院报销45%，超过1万元部分报销65%。住院方面，成年居民三级医院起付线首次1000元、二次及以上500元，报销比例73%；未成年人、在校学生住院免起付线。具体以就诊当年度厦门市医保局最新公布为准。

Q019　医保卡丢失怎么就诊？

实体卡丢了不影响看病。先挂失：可拨0592-12333、通过“厦门智慧人社”微信服务号或社保卡服务银行网点办理挂失补办。补办期间，就医时出示医保电子凭证（医保码）即可完成挂号、结算、取药全流程；没激活医保码的，可在医院窗口办一张临时就诊卡先看病，后续再补结算。建议出行前先在国家医保服务平台APP或闽政通激活医保码，手机扫码就能用，忘带卡也不慌。

Q020　电子医保凭证可以直接用吗？

可以直接用。医保电子凭证（医保码）在国家医保服务平台APP、闽政通、微信、支付宝或“厦门医疗保障”小程序人脸识别激活后，在医院扫码就能完成建档、挂号、就诊、医保结算、检查检验、取药、取报告全流程，不用带实体卡。福建省内联网定点机构免备案直接结算，全国联网机构也通用。老人小孩可由家人在APP里添加亲情账户。首次激活后截图保存二维码，或到院再打开均可。

Q021　医院停车场在哪，收费标准？

院内约800个停车位全部向患者开放，1号楼、3号楼及新门诊综合大楼都有地下车位，设4个车辆入口、2个出口，落客区紧邻门诊大厅。缴费可通过医院微信公众号或现场扫码在线付。目前院内免费时长已延长至1小时，短时办事很方便。具体每小时收费标准医院以现场公示牌为准，厦门一类停车场政府指导价约3元/30分钟、24小时封顶50元，仅供参考。就诊高峰车位紧张，更建议地铁或公交。

Q022　地铁哪一站到中山医院？

最近的是地铁1号线文灶站，从6号出口出来步行约700米即到院本部，走十来分钟。出站后沿湖滨南路方向走即可，沿路有医院指示牌。2025年8月起医院还开通了公交接驳专线M9路，串联BRT文灶站、地铁湖滨东路站、筼筜街道站和院内，拎东西多或走不动的乘客可换乘接驳车。节假日自驾车位紧张，地铁出行最省心。

Q023　公交几路车到湖滨南路中山医院？

乘到“滨南中山医院”站下车即到，常用线路有10、20、23、27、30、43、45、99、122、123、136、856、941、958、656等多路。另外2025年8月起新增公交接驳专线M9路，衔接BRT文灶站、地铁湖滨东路站和院区内部，方便换乘。出门前可用实时公交APP查一下到站时间。到院本部下车后沿指示牌进门诊大厅，找科室或挂号可到导诊台咨询。

Q024　医院有没有食堂？

有。医院营养科设有营养食堂，主要为住院患者按医嘱配备治疗饮食，需医生开单、营养师配餐后交费订餐。对患者家属和门诊人员，1号楼1楼设有对外的养生餐厅及自动售饭机，可以就餐。具体营业窗口和时段以现场公示为准。医院周边湖滨南路一带餐饮也较多，家属就餐选择比较方便。住院患者订餐问题可直接问病区护士站。

Q025　门诊可以打印病历吗？

可以。门诊病历和检验报告在院内自助机上就能自助打印，约30秒出单，很方便。在医院公众号或互联网医院小程序里查到电子报告后，到院找到自助机，刷身份证或医保码即可打印。自助机位置一般分布在门诊大厅和各楼层连廊，不清楚可问导诊。需要注意，门诊病历是当次就诊记录；如果需要复印住院病历或完整出院资料，要走病案室流程，不能在自助机上打。

Q026　病历复印在哪里办理？

住院病历复印在病案室办理，地点在1号楼2楼（也有指引称6号楼病案室），出院3个工作日后可直接前往办理。住院期间想复印的，先向所在科室护士站申请，由科室统一提交。门诊自助机可打门诊病历和报告。病理切片借用要带证件和病理报告单到1号楼4楼病理科。病案室对外办公一般为周一至周五工作时间，去之前建议先打医院总机0592-2292200确认地址和时间，避免跑空。

Q027　复印病历需要什么证件？

本人办理需带患者身份证和医保卡（就医凭证）。如果是家属代办，除了患者的身份证，还要带代办人本人身份证，以及患者签字的授权委托书，这是医疗机构病历管理的通行规定。未成年人由监护人带户口本和监护人身份证办理。出院小结、费用明细等补打同样在病案室或收费窗口。建议出院时就把需要的病历、出院小结、费用清单一次问清，免得后面再跑。

Q028　检查报告多久能出来？

医院自2025年11月起承诺提速：常规检验检查从开单、预约到出报告24小时内完成，包括磁共振平扫、CT平扫、X光拍片、超声、常规抽血化验、心电图等；超声90%以上患者24小时内可拿到，多数8到9小时。特殊项目如增强CT、增强磁共振、胃镜等48小时内完成；病理活检、胃肠镜联合检查等个性化项目视情况定，法定节假日适当顺延。常规抽血一般当天或次日出结果。具体以系统推送和公众号通知为准。

Q029　报告线上在哪里查看？

关注“厦门大学附属中山医院”微信服务号，进入互联网医院或报告查询栏目，绑定就诊人后即可查看本人检验、检查报告。也可在院内自助机刷身份证或医保码打印纸质报告。体检报告由体检中心通过电话或短信通知领取。检查结果一般在医院系统更新后同步到公众号，不用专门跑一趟等。如果报告长时间查不到，可凭就诊卡号到门诊服务中心或自助机处请工作人员协助。

Q030　线上报告和纸质报告一样吗？

内容和效力一致，都是医院正式出具的检查结果。线上电子报告可用于复诊时给医生参考，手机里直接调出来即可。如果单位、保险公司或报销需要纸质件，到院内自助机刷身份证或医保码就能打印，盖章效力的证明类文件则要到门诊服务中心按规定办理。建议重要报告打印一份留存，同时手机里保存电子版，复诊、转诊都方便。

Q031　能不能只开检查单，不看门诊？

检查单需要医生开具，不能自己直接开。最省事的方式是挂一个普通门诊或便民门诊，请医生根据你的情况开检查单，号源好挂、费用低。现在医院互联网医院也支持线上开单：在公众号里通过在线诊室图文问诊，医生评估后线上开检查单，缴费后按预约时间到院做检查。胃肠镜、碳13、彩超、CT、磁共振等都已支持线上开单。想直接体检可另约体检中心套餐。

Q032　互联网医院怎么线上开单？

在“厦门大学附属中山医院”微信服务号里进入“互联网医院”，选择在线诊室或线上开单板块，描述你的症状或想做的检查，上传既往资料，医生接诊后评估是否合适，在线开具检查单。随后在线缴费，系统会给出预约时间或提示电话确认，按约定时间到院做检查即可。胃肠镜配套的泻药等药品还能直接邮寄到家。互联网医院同时支持复诊续方、图文问诊、住院登记、用药和护理咨询。

Q033　线上开的胃肠镜可以直接预约吗？

胃肠镜检查单已支持在互联网医院线上开具，配套术前泻药等药品可以直接邮寄到家，很方便。但具体做检查的日期和时段，多数情况还需要内镜中心或工作人员电话联系确认预约，不是线上缴费后就自动排期。开单后留意电话，或主动按页面提示联系内镜中心。无痛胃肠镜需提前评估麻醉、检查当日需有人陪同，具体注意事项以开单医生和内镜中心告知为准。

Q034　线上问诊开药怎么取药？

互联网医院复诊续方开的药，有两种取法：1）到院后在门诊指定窗口或智能取药柜凭取药码自取，智能柜不另收费，24小时可取；2）选择快递配送到家。常见病、慢性病线上复诊续方已开通“互联网+”医保支付，可在线医保结算。自助取药时注意核对药名和数量。线上处方和线下处方效力相同，按说明服用，有疑问可在线咨询药师。

Q035　药品能不能邮寄到家？

能。医院互联网医院开的处方药品支持快递配送到家，配送费自理、不纳入医保。2025年10月起中医科“中药配送到家”也已上线，中药饮片、颗粒剂可直接寄到家。选择邮寄时按页面提示填好收件地址，等快递通知即可；着急用药也可以选择到院智能取药柜或窗口自取。邮寄范围和运费标准以小程序当日公示为准。

Q036　门诊开药最多能开多少天药量？

按国家《处方管理办法》通行规定，普通门诊处方一般不超过7日用量，急诊处方不超过3日用量。慢性病、老年病或特殊情况，医生评估后可适当延长并注明理由。在这个基础上，厦门对诊断明确、病情稳定的慢性病患者推行长期处方，处方量一般4周内，病情稳定者最长不超过12周（约3个月）。具体开多少由医生根据病情决定，不是自己要求想开多久就开多久。

Q037　慢病可以开长处方吗？

可以。按厦门市现行医保政策，诊断明确、用药稳定、病情平稳的参保患者，长期处方一般4周内用量，病情稳定者最长不超过12周（约3个月），高血压、糖尿病等常见病都在覆盖范围内。厦门的基层医疗机构报销比例更高，慢病随访配药也可考虑就近在社区开长处方。需要医生评估符合条件后才能开，定期复查不能省。行动不便者还可按委托代配药规定由家属代办。

Q038　住院怎么办理入院手续？

先由门诊医生开具住院证，然后患者或家属带身份证、医保卡到住院处窗口办理登记并缴纳预交金，再到相应病区护士站报到。班内时间（周一至周五8:00-12:00、14:00-17:30）住院处在3号楼1层，班外在1号楼1层；也可在1号楼19楼自助机自助办理。办入院时把门诊资料、医保凭证和生活用品准备好。符合厦门“信用就医”条件的患者，住院押金可按政策减免，出院时统一结算，可现场咨询窗口。

Q039　住院押金要交多少？

现在住院预交金不再是固定金额。按2025年6月底起执行的国家和福建省规定，医保患者住院预交金按病种收取，降到同病种、同保障类别个人自付的平均水平，无统一固定数字；自费患者按病情预交。符合厦门“信用就医”条件的患者还可免交住院押金、住院期间免补缴，出院时统一结算。具体要交多少以住院处窗口根据病情核算为准，缴费支持多种方式。出院结算多退少补。

Q040　出院结算可以线上办吗？

出院一般在住院处或收费窗口办理结算，医保直接刷卡或医保码当场报销、多退少补。医院在逐步推广线上结算和“信用就医”，符合条件的患者可先出院、后结算，不用在窗口排队等。具体哪些病区、哪些医保类型支持线上办，以出院当日护士站和窗口告知为准。结算时记得索要费用清单和发票，后面报销或核对都用得上。需要补打费用明细可在收费窗口或自助机办理。

Q041　出院小结什么时候拿？

出院小结一般在出院当天由病区医生开具并盖章，建议出院时就当场向主管医生或护士索取，和出院记录、诊断证明一起拿齐，后面复诊、报销、办慢病都要用。当时没拿到或需要补打的，出院3个工作日后带证件到病案室办理复印和补打。出院小结上有诊断、住院经过和出院带药，看不懂的地方可当时请医生说明，或复诊时再请医生解读。

Q042　住院费用明细怎么打印？

住院费用明细可在出院结算时向收费窗口索要，也可凭出院手续和证件到住院处/收费处的自助机上自助打印，一般和发票一起出具。需要用于商业保险报销的，可同时打印费用汇总清单并盖章。具体打印地点和窗口位置以现场指引为准，找不到可问导诊或打医院总机0592-2292200。发票和明细建议妥善保管，丢了补开手续较麻烦。

Q043　医院投诉渠道是什么？

对医疗服务、态度、收费等有意见，可拨医院投诉电话0592-2292113；涉及价格问题可拨价格咨询电话0592-2292277；市场监管投诉举报可拨12315。门诊大厅和各病区设有意见箱，医疗类投诉由医务科受理，班外时间由院总值班处理。也可通过医院公众号留言或现场到门诊服务中心反映。投诉时尽量说清时间、科室、涉及人员和诉求，便于受理和回复。厦门市卫健委另设有不合理医疗行为监督举报渠道。

Q044　有没有多学科MDT会诊？

有。医院常规开展MDT多学科会诊，肿瘤科尤为成熟，团队汇集妇科、肿瘤科、放疗科、影像科、病理科等多个学科专家，为肿瘤等复杂病例一起定方案。互联网医院小程序还上线了“MDT会诊”入口，首批覆盖肺癌、肺结节等病种，患者在线填写病情、上传影像病理资料后即可接受多专家会诊。适合单靠一个科室难以明确方案、病情复杂的患者。

Q045　MDT会诊怎么申请？

三种方式：1）门诊就诊时由接诊医生根据病情在诊间发起MDT；2）住院患者由主管医生联系MDT团队秘书安排；3）自己在医院互联网医院小程序里找到“MDT会诊”入口，在线填写病情、上传检查影像和病理资料后提交，等待团队联系。建议先在普通门诊或相应专科看过、资料比较齐全再申请，会诊效率更高。MDT会诊一般需单独收费，具体费用和安排以医院公示为准。

Q046　国际医疗部是什么，收费贵吗？

国际医疗部是医院提供的一站式特需医疗服务，预约成功后有专人联系确认科室专家、全程引导就诊，就诊环境和等候时间更有保障。收费按国际医疗部特需诊查费标准执行，通常高于普通公立门诊价格，具体差价以医院价格公示为准。部门还开设疫苗门诊，提供肺炎、九价HPV、带状疱疹等非免疫规划疫苗接种，诊查费100元。适合看重就诊效率、有涉外或特需需求的人群，普通常见病挂普通门诊即可。

Q047　国际医疗部怎么预约？

拨打国际医疗部预约专线0592-2292266（24小时）即可预约，接线人员会根据你的情况联系对应专家并确认时间，就诊当天专人引导。也可通过厦门市门诊预约统一平台上的国际医疗部号源预约。预约时说明想看的方向和既往病情，方便提前安排资料。特需号源和专家出诊安排以预约时告知为准。

Q048　体检套餐怎么预约？

体检中心在3号楼4楼（VIP区/新内科大楼），另有体检二部在4号楼5楼。预约方式：关注医院公众号，进入“健康医学中心→个人体检”，自选套餐和日期；也可拨体检咨询电话0592-2590402、0592-2598453预约。体检时间周一至周五7:30-11:00（到院截止约10:00），周六上午部分开放，2026年起工作日体检7:30开始。预约时选择适合自己年龄和性别的套餐，女性避开经期。

Q049　体检报告多久出来？

VIP体检完成后一般5至7个工作日，由工作人员电话或短信通知领取，领取时间为周一至周五14:30-17:00；也可申请快递纸质报告到家，费用自理。普通体检出报告时间类似，个别加做项目（如病理、特殊化验）会稍晚。报告出来前注意保持手机畅通。纸质报告和电子报告内容一致，后续复查发现异常可凭报告挂相应专科门诊。

Q050　体检异常可以直接挂专科复诊吗？

可以。体检发现结节、指标异常等，拿着体检报告直接挂相应专科门诊复诊即可：比如肺结节挂呼吸科或胸外科，甲状腺/乳腺结节挂普外科或乳腺外科，血糖异常挂内分泌科，胃肠指标异常挂消化内科。不知道挂哪个科，可先到全科医学科或体检中心做检后报告解读，由医生帮你分诊。体检中心也提供报告解读和全科咨询服务。复诊时带上体检报告和既往资料。

Q051　医院有没有夜间门诊？

医院目前公开的延时服务主要是午间门诊，时间为12:00-14:30，首批开设消化内科、皮肤科，后扩展到耳鼻咽喉头颈外科、口腔科、中医科等，方便上班族午间就诊。周末和节假日门诊全开放，热门科室无休、30余个科室全天接诊。是否另设固定夜间门诊，目前医院未在官网集中公示，具体以医院公众号当日排班为准。晚上突发不适请直接到24小时急诊。

Q052　急诊24小时开放吗？

是。医院急诊科24小时开诊，集急诊、急救、重症监护三位一体，并融合胸痛中心、卒中中心、创伤中心等急危重症绿色通道，生命体征不稳定的患者先抢救后付费。晚上和节假日看急诊不受预约限制，到院后先在急诊分诊台分诊挂号。病情危急时可先拨打120。急诊电话和位置可通过医院总机0592-2292200查询。

Q053　急诊怎么分诊？

到急诊后先到分诊台，由护士评估病情轻重再安排就诊，实行四级分诊，急危重症走绿色通道优先处置，不是按到院先后顺序。胸痛、卒中、严重创伤、意识不清等会立刻优先抢救，普通轻症则按顺序等候。这是为了保证危重病人先得到救治，请理解配合。分诊时如实说清症状、起病时间和既往病史。等候过程中病情加重要立即告诉护士。

Q054　急诊费用医保报销比例？

急诊没住院的，费用按普通门诊统筹政策报销；急诊后收住院的，急诊到住院这部分按住院政策报销。以厦门职工医保为例，三级医院住院在职报销90%、退休95%，居民三级医院报销73%；门诊则先过起付线再按比例报。异地参保人在厦急诊抢救、来不及备案的，医疗机构传“急诊”标志后视同已备案，按参保地待遇直接结算。具体比例以你的参保类型和当年度医保政策为准。

Q055　发热要挂什么科？

有发热症状优先到发热门诊（感染性疾病科）就诊，医院发热门诊24小时开放，可同时做新冠、流感等呼吸道病原的快速鉴别检测，新冠抗原约5至10分钟、甲乙流抗原约30分钟出结果。到院后按导诊指引先到发热门诊分诊，不要直接去普通门诊排队，既避免等候也减少交叉影响。高热不退、呼吸急促、精神差等情况请直接告知分诊护士，按急症处理。

Q056　胸痛优先挂急诊还是心内科门诊？

正在发作的胸痛，尤其是压榨样、持续不缓解，伴出汗、憋气、放射到左肩背的，请立即走急诊，不要等门诊，医院急诊有胸痛绿色通道，先抢救后付费，可第一时间做心电图和肌钙蛋白检查。病情稳定、只是复诊随访冠心病的，再挂心血管内科门诊。拿不准时按重处理，直接到急诊分诊台说胸痛，护士会优先安排。时间就是心肌，不要自行驾车硬扛，必要时拨120。

Q057　头晕挂哪个科室？

慢性、反复发作的头晕建议先挂神经内科。如果头晕同时伴一侧肢体麻木无力、说话不清、视物重影、走路不稳，可能是脑血管问题，要立即走急诊。与体位变化相关、伴天旋地转和耳鸣的，也可看耳鼻咽喉头颈外科（医院设有难治性眩晕门诊）。初诊不确定的可先到全科医学科分诊。就诊时说清头晕是昏沉还是眩晕、持续多久、什么情况下诱发，帮助医生判断。

Q058　全身乏力该挂什么科？

原因不明的全身乏力，建议先挂全科医学科或普通内科初筛，医生会结合症状安排血常规、肝肾功能、甲状腺功能等基础检查，再分诊到对应专科。伴明显心慌、气短可考虑心内科；伴体重明显变化、怕热怕冷看内分泌科；伴长期咳嗽、睡眠差看呼吸科或心理相关门诊。持续乏力不要自行补这补那，先查明原因。如果乏力同时有出血、高热、意识模糊等，直接看急诊。

Q059　不明原因消瘦挂什么科？

没有刻意减肥却短期内体重明显下降，要重视。可先挂内分泌科（排查甲状腺功能亢进、糖尿病等）或消化内科（排查胃肠、肝胆胰问题），也可先到全科医学科做系统筛查。医院消化内科是国家临床重点专科。若同时有长期咳嗽、便血、吞咽困难、肿块等警示信号，应尽快就诊，不要拖延。带上近几个月的体重变化记录和既往体检报告，便于医生判断。

Q060　反复低烧挂什么科？

反复低热建议先到发热门诊或感染性疾病科（肝病与感染性疾病科）就诊，排查结核、慢性感染等；伴咳嗽、盗汗等呼吸道症状可看呼吸与危重症医学科。发热门诊可做呼吸道病原快速检测。查不出明确原因的长期发热，由医生安排进一步检查或多学科会诊。就诊时记录好体温变化曲线（早晚各量一次）、热型和伴随症状，别一发烧就自行吃抗生素。

Q061　体检发现结节，挂哪个科室？

按部位选科室：肺结节挂呼吸与危重症医学科或胸外科（医院胸外科设有肺小结节精准微创门诊）；甲状腺结节挂普外科/甲状腺门诊或内分泌科；乳腺结节挂乳腺外科；胃肠息肉、胃肠镜发现异常挂消化内科；肝结节挂肝胆胰外科或消化内科。拿不准就先挂全科或体检中心解读报告，由医生分诊。多数小结节需要定期随访，按医嘱复查，不必过度恐慌，但也别忽视。

Q062　抽血需要空腹吗？

看项目。查肝功能、肾功能、血糖、血脂、空腹血糖、腹部B超等需要空腹，一般要求至少8到10小时不进食，可少量喝白开水；单纯查血常规、血型、乙肝两对半等通常不用空腹。缴费或预约时单子上会注明是否需空腹，也可咨询开单医生和检验科。要空腹的项目建议早7:30开诊后第一时间去抽，抽完再吃饭，避免长时间空腹引起不适。糖尿病、低血糖患者空腹抽血要随身带糖，抽完及时吃。

Q063　空腹抽血可以喝水吗？

可以少量喝白开水，不影响空腹要求；但不要喝茶、咖啡、牛奶、豆浆、含糖饮料，也不要嚼口香糖。饮水量一般不超过一小杯（约100到200毫升）为宜。早上按时服用的降压药等常用药，可以用少量水送服，具体是否停药要遵医嘱，不要自行停关键药。抽完血后用棉签按压针眼几分钟，当天医院开诊早，空腹检查可尽量早到。

Q064　上午抽血下午能拿到结果吗？

常规抽血项目（血常规、生化、免疫等）一般当天就能出结果，多数上午抽血下午可在公众号查到。医院自2025年11月起承诺常规检验检查24小时内出报告，抽血属常规检验范畴，基本都能满足。特殊项目（如培养、特殊化验）会晚一些。报告可在医院公众号查询，或到自助机打印。下午还有门诊，当天拿到结果就能接着找医生看，不用多跑一趟。

Q065　CT需要预约吗？

要开单后按预约时间做。平扫CT属医院24小时出报告承诺范围，设备充足，一般可安排在当天或数日内；周末和节假日CT平扫正常开展。增强CT因需注射造影剂、术前评估，预约时间稍长。具体等待天数以放射科预约为准，缴费后按单子上的时间到检查室报到。做CT前按要求去掉金属饰物，孕妇或备孕者务必提前告知医生。

Q066　MRI磁共振预约周期多久？

医院2025年11月新增两台磁共振设备，目前共6台，检查预约明显提速，磁共振平扫已纳入24小时出报告的承诺范围，实际多在数日内安排，比以往快很多。增强磁共振、特殊部位检查需预约评估，时间稍长。具体约到哪一天以放射科预约窗口为准，缴费后会给明确时间。做磁共振前要去除身上所有金属物品，有金属植入物、心脏起搏器者必须提前告知医生评估能否做。

Q067　增强CT要打造影剂，有什么禁忌？

做增强CT前医生会评估，有碘造影剂过敏史、严重甲状腺功能亢进、严重肾功能不全等情况需提前告知，由医生判断是否适合做或换其他检查。检查当天带好肾功能等化验单。注射造影剂后少数人会有发热、恶心等反应，属常见；检查后按医嘱多喝水促进排出。检查后留观一段时间再走。是否能做以开单医生和放射科现场评估为准，不要隐瞒病史和过敏史。

Q068　孕妇能不能做CT？

CT有电离辐射，孕妇（尤其孕早期）原则上尽量避免，备孕女性也需提前告知。确因病情必须做的，由医生权衡利弊并采取防护措施后决定，不是绝对禁忌但需严格评估。孕期常规检查优先选超声等无辐射方式。做任何影像检查前，都要主动告诉医生自己怀孕、可能怀孕或正在备孕，由医生选择合适的检查方案，切勿隐瞒。

Q069　彩超需要憋尿的项目有哪些？

经腹部做的泌尿系彩超（肾、输尿管、膀胱）和经腹部妇科彩超（看子宫、附件）需要憋尿，让膀胱充盈形成“透声窗”；看胎儿的早孕妇科超声也需要。检查前按通知多喝水、有明显尿意再做。其他如心脏彩超、甲状腺彩超、乳腺彩超、肝胆脾彩超（肝胆需空腹但不憋尿）则不用憋尿。预约单上一般会注明准备要求，拿不准可在检查前问超声科护士，憋不够或憋过头都可能影响图像。

Q070　核酸检测还能在医院做吗？

自2023年初国家实行新冠病毒感染“乙类乙管”后，不再开展全员核酸筛查，厦门社会面便民核酸点也已取消免费。医院目前没有面向普通市民的常态化愿检尽检核酸门诊，如有就诊、住院等需要，按医嘱由医生开单检测。医院现在提供的是新冠抗原、甲乙流抗原等快速鉴别检测，出结果快。个人确有核酸需求的，可咨询门诊或选择有资质的第三方检测机构，具体以医院最新公布为准。

Q071　医院有没有上门护理服务？

有。医院是厦门较早开展“互联网+护理”上门服务的公立医院，由主管护师及以上职称的护士上门，服务项目包括常规护理、换管、伤口护理等，方便行动不便、出院后需要延续护理的患者。目前主要面向本院出院患者，服务范围覆盖思明区中华、鹭江、开元、梧村、筼筜5个街道，费用自费、按护士职称收取。具体项目和收费以公众号服务页面公示为准。

Q072　互联网+护理怎么下单？

打开“厦门大学附属中山医院”微信公众号，进入“预约诊疗”，选择“上门护理”，按提示填写患者情况、服务项目和上门地址，提交后等待护士联系确认时间和费用。目前服务主要面向本院出院患者，范围限思明区上述5个街道，费用在线支付、按职称收取。上门前准备好相关药品和用物。除上门护理外，互联网医院还支持护理咨询、用药咨询线上下单。

Q073　家属陪护需要核酸吗？

不需要。疫情防控措施已调整结束，家属陪护、探视不再要求核酸检测或健康申报。现在只需按病区规定佩戴口罩、遵守病区管理，陪护人员相对固定即可。具体陪护人数、凭证办理以所在病区护士站现场告知为准。如遇呼吸道传染病高发季节，医院可能临时采取防护措施，配合执行即可。

Q074　住院陪护证怎么办理？

陪护证一般由所在病区护士站办理，住院后向主管护士申请，登记陪护人身份信息后发放，进出病区凭证通行。福建省正在推行“无陪护”病房服务规范，部分病区可由专业护理团队提供照护，家属可咨询护士站是否符合条件。陪护人员要遵守病区作息和门禁管理，相对固定一人，不要随意更换。具体办理流程和要求以各病区现场告知为准。

Q075　探视时间是几点？

探视时间由各病区根据护理管理规定安排，一般集中在下午固定时段轮流探视，病区门口和护士站会公示具体时间。因医院推行“无陪护”病房管理，探视需遵守病区电子门禁和专人管理，按规定时段进入，不要在治疗、休息时段随意逗留。具体到当天的探视安排，建议住院家属提前问清所在病区护士站，或拨医院总机0592-2292200咨询。

Q076　儿童可以进住院病房探视吗？

一般不建议儿童进入住院病房。儿童免疫力较弱，病房内有各类患者，交叉感染风险较高，多数病区也限制儿童探视，这是通行做法。具体是否允许、有何限制，以各病区护士站的现场规定为准。如果孩子确实需要探望住院家属，建议先电话征询病区意见，做好手卫生和防护，缩短停留时间。

Q077　医院药房晚上开门吗？

开。门诊西药房、中药房全年365天开放，随取随用，急诊药房24小时服务，晚上看完急诊照样能取药。2025年4月起还启用了智能取药柜，互联网医院处方线下取药、门诊忘取的药品、择期胃肠镜药品等都可在智能柜凭码自取，不另收费。晚上就诊不用担心拿不到药。具体窗口位置和智能柜点位以现场指引为准。

Q078　处方有效期多久？

按国家《处方管理办法》通行规定，处方开具当日有效；特殊情况需延长的，由医师注明有效期限，最长不超过3天。也就是说开了药最好当天或3天内去取，时间太久处方可能失效需重新开。通过互联网医院流转到药店的电子处方，按福建现行规定有效期为72小时。取药时带上处方凭证和医保码。过期后要复诊重新开方。

Q079　开药可以代开吗？

本人复诊开药最规范。对行动不便、75岁以上老人、精神类疾病等参保人员，厦门医保支持“委托代开药”：可线上委托1至2名代理人，代办慢性病、精神病长期处方的配药，减少老人往返奔波。代办时带好双方身份证件和就诊卡。普通处方代开需符合医院规定，病情变化、需要重新评估的，仍建议本人就诊。具体委托流程可在互联网医院或医保咨询渠道办理。

Q080　医院有没有便民门诊？

有。医院设有便民门诊（便民门诊1、便民门诊2），由副主任医师等坐诊，主要接诊内科常见病、慢性病稳定期配药和常见健康问题咨询，适合只想开常规检查单、续配慢病药的患者，号源好挂、等候短。便民门诊的具体楼层位置和开诊时间以现场指引或公众号排班为准。初次就诊、病情复杂或需要调整治疗方案的，还是建议挂相应专科门诊。

二、心血管内科（81–110）

Q081　胸闷胸口压迫感，挂心内科吗？

是的，胸闷伴胸口压迫感首选挂心血管内科。典型表现为胸骨后或心前区压榨、憋闷样不适，劳累、情绪激动时诱发，休息数分钟可缓解，要高度警惕心肌缺血。1）若压迫感剧烈、持续超15分钟不缓解、伴大汗、左肩背或下颌放射痛、恶心，立即到急诊，本院急诊24小时开放并设胸痛绿色通道。2）若症状反复但可耐受，可通过“厦门大学附属中山医院”微信公众号预约心内科，完善心电图、心脏超声，必要时动态心电图或冠脉CT。3）胸闷也可见于胃食管反流、焦虑、肺部疾病，由医生鉴别后转诊更稳妥。

Q082　心脏彩超、心电图正常，还是胸闷是什么原因？

心电图和心脏彩超正常，只说明检查当时没抓到明显心律失常、心脏结构无显著异常，并不能排除冠心病、阵发性心律失常。1）若胸闷与活动、饱餐相关，建议进一步做动态心电图（24小时监测）、运动平板或冠脉CTA，其中动态心电图属特殊检查、本院承诺48小时内完成。2）若伴反酸、烧心、餐后饱胀，可能是胃食管反流，可转消化内科。3）若伴叹气、心悸、失眠，需排除心脏神经官能症。4）提醒：两项正常不代表“心脏没事”，症状反复加重仍要及时就诊，出现持续胸痛、夜间憋醒应直接去急诊。

Q083　高血压要长期吃药吗？

高血压一般需要长期规律用药，绝大多数原发性高血压无法根治，靠药物把血压持续控制在目标范围，才能保护心、脑、肾、血管。1）是否需要服药、用哪种药，由心内科或全科医生根据血压水平、年龄、合并疾病评估，不要自行买药或停药。2）血压降到正常后擅自停药常会反弹，如需减量或调整，应在医生指导下逐步进行。3）厦门医保对高血压等常见病已纳入普通门诊统筹，诊断明确、病情平稳者可申请长期处方，基层最多可开约12周药量，减少跑医院次数。4）同时配合低盐饮食、控制体重、规律作息，定期自测血压并记录复诊。

Q084　降压药吃久了会不会耐药？

降压药不存在像抗生素那样的“耐药”现象，血压控制不稳通常不是药物失效，而是病情本身变化（如动脉硬化进展、体重增加、高盐饮食、睡眠差、合并其他疾病）或服药不规律所致。1）建议固定时间服药，用手机闹钟或药盒提醒，避免漏服。2）如果规范服药但血压仍反复偏高，应到心内科复诊，由医生判断是否需要联合用药或调整方案，而不是自己加量换药。3）注意部分药物需要数周才达稳定效果，不要吃几天没降到正常值就自行更换。4）日常家庭测量的血压数值要记录好带给医生，这是调整用药最重要的依据。

Q085　血压忽高忽低怎么办？

血压波动大先排查测量方式和诱因，再考虑疾病因素。1）正确测量：安静休息5分钟后坐位、上臂与心脏同高，连测2-3次取平均，测前30分钟不喝咖啡浓茶、不吸烟、不剧烈活动。2）常见诱因：熬夜、情绪紧张、高盐饮食、饮酒、便秘用力、降压药漏服或刚加量。3）若规范监测后波动仍明显（收缩压相差超20-30毫米汞柱）、伴头晕黑朦心悸，建议心内科就诊，可做动态血压监测（本院属特殊检查、48小时内完成），排查继发性高血压或心律失常。4）清晨血压骤升或体位改变后头晕，就诊时务必告知医生。

Q086　高血脂需要吃降脂药吗？

是否需要吃降脂药，要看血脂水平、心血管危险分层（有无高血压、糖尿病、吸烟、家族史、已有冠心病或脑梗等），不是单纯看化验单箭头。1）低密度脂蛋白胆固醇是主要干预靶点：低危人群可先通过低脂饮食、运动、减重、戒烟酒观察3-6个月；高危或已确诊冠心病、脑梗的患者，通常需在医生指导下长期服用他汀类药物。2）本院可挂心内科或全科门诊，结合抽血结果（血脂、肝酶、肌酶）制定方案。3）不要自行买降脂药长期吃，也不要看到血脂正常就立刻停药，调整需医生评估。4）首次服药后按医嘱复查血脂和肝功能。

Q087　他汀类药物有什么副作用？

他汀类总体安全性良好，多数人长期服用耐受良好，但仍需了解常见不良反应并定期复查。1）少数人出现肌肉酸痛、乏力，若明显应及时查肌酶并就医；2）可能影响肝功能，用药初期和调整后需复查转氨酶，明显升高时由医生决定减量或换药；3）个别患者血糖轻度升高，糖尿病高危人群需监测血糖；4）极罕见横纹肌溶解等严重情况，表现为剧烈肌肉疼痛伴茶色尿，需立即停药急诊。建议服药期间避免大量西柚汁，不要自行联用其他调脂药或随意加量。具体用药与复查频率由心内科医生交代。

Q088　早搏是什么，需要治疗吗？

早搏是心脏提前跳一次，表现为心慌、“咯噔一下”、漏跳感，健康人熬夜、喝咖啡、焦虑时也会出现。1）是否治疗取决于早搏数量、有无基础心脏病、症状轻重：偶发、无器质性心脏病者，多休息、戒浓茶咖啡、缓解压力即可。2）若心慌频繁、活动后加重，或伴胸闷头晕，建议心内科做24小时动态心电图评估早搏总数与形态，本院该检查属特殊项目、48小时内出报告。3）数量多、症状明显者，可由心律失常专科评估药物或射频消融治疗，本院心内科常规开展。4）不要因偶发早搏过度紧张，也不要忽视新发的频繁心慌。

Q089　房颤怎么检查，做什么项目？

房颤是心房跳动快速且不规则，典型表现为心悸、胸闷、气短、脉搏不齐，部分人以脑卒中或体检偶然发现。常用检查包括：1）发作时立即做普通心电图，多能确诊；2）普通心电图未抓到时，做24小时动态心电图（Holter），必要时延长监测；3）心脏超声评估心房大小、心功能和有无血栓；4）抽血查甲状腺功能、电解质、生化等排查诱因。建议挂心血管内科，本院心内科对房颤可做规范评估、抗凝指导及射频消融、左心耳封堵等介入治疗。房颤最大的风险是心房血栓导致脑中风，确诊后务必遵医嘱评估抗凝，不要拖延。

Q090　房颤抗凝药有哪些风险？

抗凝药主要风险是出血，用药期间需要观察和定期复查。1）常见表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿，若出现呕血、黑便、突发剧烈头痛、肢体无力等，立即急诊。2）用药期间避免外伤、剧烈对抗运动，刷牙用软毛牙刷，不随意加用阿司匹林、布洛芬等增加出血风险的药物，就诊和拔牙前主动告知在服抗凝药。3）华法林需定期抽血查凝血功能（INR）并调整剂量；新型口服抗凝药一般不需常规抽血，但需按医嘱固定剂量服用、不擅自停药。4）能否抗凝、用哪种、用多久，由心内科医生结合卒中风险和出血风险评分决定，定期门诊随访。

Q091　心绞痛症状是什么样？

典型心绞痛是胸骨后或心前区压榨、憋闷、紧缩样疼痛，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射，常由快走、上楼、饱餐、寒冷、情绪激动诱发，持续3-5分钟，停下休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解。1）如果疼痛持续超过15-20分钟不缓解、伴大汗、濒死感、恶心，可能是急性心肌梗死，立即拨打120或到急诊，本院急诊24小时开放并有胸痛绿色通道。2）不典型表现可仅为胸闷、气短、乏力、牙痛或上腹痛，糖尿病、老年女性尤其多见。3）首次出现或近期发作变频繁、变轻体力即可诱发，应尽快心内科就诊评估，不要硬扛。

Q092　冠心病需要做冠脉CT还是造影？

两者用途不同，由医生根据病情选择。1）冠脉CTA是无创增强CT，门诊即可完成，适合症状不典型、初次筛查、中低危人群，可看清有无斑块和大致狭窄。2）冠脉造影是经桡动脉穿刺的微创介入检查，被认为是诊断“金标准”，需要住院，适合高度怀疑冠心病、急性胸痛、CTA提示重度狭窄、既往支架术后复查等情况，造影同时发现严重狭窄可直接植入支架。3）本院心内科常规开展复杂冠心病介入治疗。4）具体先做哪项，建议带既往资料到心内科门诊评估；急性胸痛者直接走急诊通道，不纠结做CT还是造影。

Q093　冠脉造影是微创吗？

冠脉造影属于微创介入检查，通常从手腕桡动脉（少数从大腿根部股动脉）穿刺，送入细导管到冠脉开口打造影剂，皮肤伤口只有一个针眼，不需要缝合，术后压迫止血即可。1）整体创伤小、恢复快，多数人术后第二天可下床；2）但毕竟是有创检查，存在造影剂过敏、肾损伤、出血、血管损伤等风险，术前需评估肾功能、碘过敏并禁食；3）住院时间通常较短，具体天数和麻醉方式由心内科安排；4）造影中若发现严重狭窄，医生会和家属沟通是否同期支架治疗，需签署知情同意。本院心内科常规开展此项技术。

Q094　中山医院心内科哪位专家看冠心病好？

本院心血管内科为国家临床重点专科建设单位之一，开放床位约132张，常规开展复杂冠心病介入、心律失常射频消融、起搏器及ICD植入、左心耳封堵、结构性心脏病介入等，由冠脉介入、心律失常、结构心脏病等多个亚专业组协作，并不存在“只看某一位专家”的限制。冠心病、心绞痛、支架术后随访，挂心内科普通门诊或相应专病门诊均可完成首诊与常规评估，复杂介入手术由相关团队统一安排。您可通过“厦门大学附属中山医院”微信公众号查询当日出诊专家的专业方向并预约，按病情需要选择，出诊安排以公众号当日公示为准。

Q095　心衰有哪些症状？

心力衰竭是心脏泵血能力下降，常见表现：1）活动后气短、乏力，逐渐发展到走平路甚至休息时也喘；2）夜间平卧后憋气、咳嗽，需垫高枕头或夜间憋醒（夜间阵发性呼吸困难）；3）下肢（脚踝、小腿）凹陷性水肿，下午加重；4）尿量减少、体重短期内明显增加、食欲差、腹胀。出现上述表现建议挂心血管内科，完善心脏超声、BNP抽血、心电图等评估。如果突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、大汗，属急性心衰，需立即急诊。心衰是慢性病，早规范用药和日常体重、水盐管理能明显改善生活质量。

Q096　心衰患者日常饮食禁忌？

心衰日常管理重点是“限盐、限水、监测体重”。1）低盐：每日食盐一般控制在约5克以内，避免咸菜、腌制品、加工肉、酱料、外卖浓汤，警惕隐形盐；2）限水：医生根据尿量和水肿情况建议每日饮水量，一般不强行大量饮水，也不要一次喝太多；3）少量多餐、避免过饱，低脂易消化，戒烟限酒；4）每天同一时间（如晨起排便后空腹）称体重，2-3天内突然增加1-2公斤常提示水钠潴留、要尽早联系医生调整用药；5）记录每日尿量。具体盐水量目标由心内科或营养科根据心功能分级制定，不要自己随意增减利尿剂。

Q097　心律不齐要不要紧？

“心律不齐”范围很广，从良性的窦性心律不齐（年轻人常见）到房颤、室速等危险心律失常，要紧程度差别很大。1）如果只是体检报告写“窦性心律不齐”、没有症状，多为生理性，一般无需处理。2）若感觉心慌、漏跳、心跳忽快忽慢，或伴胸闷、头晕、黑朦、活动后气促，建议心内科就诊，做心电图或24小时动态心电图明确类型。3）突发快速心悸伴晕厥前兆、持续胸痛，应立即急诊。4）本院心内科可对房颤、室早、室上速等进行评估，符合条件者行射频消融治疗。不要仅凭“心律不齐”四个字自行用药，先明确类型最重要。

Q098　动态心电图怎么预约？

动态心电图（Holter）用于捕捉阵发性心律失常，需佩戴记录器24小时。1）先挂心血管内科或相应门诊开单；2）本院将24小时动态心电图列为特殊检查，承诺开单预约后48小时内完成并出报告，可在公众号、互联网医院查询，自助机打印；3）开单当日到心电检查室佩戴记录仪，次日同一时间返回拆除；4）预约可通过“厦门大学附属中山医院”微信公众号、电话0592-2993666或院内自助机办理。5）佩戴期间请正常活动，并记录不适症状发作时间，方便医生对照分析。

Q099　动态心电图佩戴注意事项？

佩戴24小时动态心电图期间注意以下几点：1）记录器和电极贴在胸前，避免沾水，检查当天不要洗澡、不要剧烈出汗运动；2）远离强磁场、强电场（如微波炉、大功率电器、磁共振环境），手机通话尽量用另一侧耳朵或耳机；3）不要随意拉扯电极和导线，若脱落及时记下时间；4）正常日常活动即可，不必整日卧床，但可按平时节奏活动，同时拿一个小本子记录：几点几分出现心慌、胸闷、头晕，在做什么；5）次日按约定时间回科室拆除。这些“日记”与心电波形对照，是医生判断症状是否与心律失常相关的关键。

Q100　心肌酶抽血需要空腹吗？

常规心肌酶（肌钙蛋白、肌酸激酶等）抽血一般不要求严格空腹，是否需要空腹主要看医生同时开了哪些项目：1）如果只查心肌损伤标志物，急诊或随时可抽，餐后影响不大；2）若同时查血脂、血糖、肝功能、肾功能、电解质等生化全套，通常建议空腹8-12小时；3）突发胸痛、胸闷怀疑心梗时不要为空腹耽误时间，立即急诊抽血，急诊24小时开放。建议开单时直接问清医生本次项目是否需要空腹，或按抽血窗口当天告知执行；抽血结果多数可在公众号查询。

Q101　高血压患者能不能喝酒？

高血压患者最安全的做法是不饮酒。1）酒精会短期内扩张血管使血压下降，随后反跳升高，长期饮酒还会增加降压药难度、升高脑卒中和心律失常风险；2）若实在要喝，也应限量并征求医生意见，避免空腹饮酒、避免烈性酒；3）服用降压药、阿司匹林、华法林等药物期间饮酒，会增加低血压、肝损伤、出血风险；4）同时戒烟、低盐饮食、规律运动、控制体重，比单纯纠结饮酒更重要。如发现饮酒后头晕、心慌、血压明显波动，及时到心内科随访调整。

Q102　高血压可以运动锻炼吗？

血压控制平稳的患者鼓励规律运动，运动本身有助于降压。1）推荐中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑车、游泳、八段锦，每周累计150分钟左右，循序渐进；2）避免清晨血压高峰时段剧烈运动，运动前热身，感到头晕、胸闷、明显气短要停下；3）不推荐憋气用力的力量训练、大重量负重，以免血压骤升；4）血压未控制（如持续超过160/100毫米汞柱）、合并心绞痛、心衰、严重心律失常者，先由心内科评估运动方案。运动同时配合限盐、减重、规律服药，定期家庭测压并复诊。

Q103　主动脉夹层是什么，症状？

主动脉夹层是主动脉内膜撕裂、血液冲入血管壁中层，属极其凶险的急危重症。典型表现：突发胸背部“撕裂样、刀割样”剧烈疼痛，可从胸部迅速延伸到后背、腹部，伴大汗、烦躁、晕厥，两上肢血压可明显不对称。1）一旦出现这种剧痛，不要等待、不要自行服药观察，立即拨打120或到急诊，本院急诊24小时开放；2）常见于长期高血压控制不佳、马凡综合征、妊娠期等人群；3）病情高度怀疑时需紧急胸腹部CTA确诊，由心脏大血管外科/血管外科紧急处理。该病延误死亡率极高，出现撕裂样胸痛按急症处理。

Q104　二尖瓣反流是什么意思？

二尖瓣是左心房和左心室之间的“阀门”，关闭不严、血液在心脏收缩时反向流回左心房，就是二尖瓣反流。1）轻度反流在成年人中不少见，多数无症状、心脏超声随访即可；2）中重度反流可引起活动后气短、乏力、心慌、下肢水肿，需心血管内科或心脏大血管外科评估病因（退行性变、冠心病、心肌病、风湿性等）和处理方式；3）治疗包括药物控制心衰症状，或介入/外科修复、置换手术；4）本院心内科常规开展结构性心脏病介入，必要时与心脏大血管外科协作。首次发现建议带心脏超声报告到心内科门诊判断程度和随访频率。

Q105　三尖瓣轻度反流要不要治疗？

三尖瓣位于右心房和右心室之间，心脏超声报告提示“轻度三尖瓣反流”非常普遍，多为生理性，没有肺动脉高压、右心扩大、心衰表现时，通常不需要药物或手术治疗，定期（如每年）复查心脏超声即可。1）若为中重度反流，或伴活动后气短、下肢水肿、颈静脉怒张，需心内科进一步排查肺心病、肺栓塞、右心疾病等病因；2）不要因“反流”两个字自行购买强心药或利尿剂；3）建议保留好历次超声报告，便于医生对比有无进展。具体随访间隔由心内科根据报告结论决定。

Q106　心脏扩大是什么病？

“心脏扩大”是心脏超声或胸片上的形态描述，本身不是单一疾病，背后可能是长期高血压、缺血性心肌病、扩张型心肌病、瓣膜病、酒精性或甲亢性心脏病等。1）发现心脏扩大，建议心内科就诊，结合心脏超声、BNP、心电图、血压、甲状腺功能等找病因；2）部分患者会逐渐出现心衰症状（气短、水肿、乏力），需早干预；3）治疗原则是控制原发病（降压、戒烟酒、纠正甲亢等）+规范心衰药物，由医生制定方案；4）不要仅凭胸片“心影增大”就自我诊断，胸片受体型、投照角度影响，心脏超声更准确。

Q107　夜间睡觉憋醒，是心脏问题吗？

夜间憋醒最典型的心脏原因是左心衰导致的“夜间阵发性呼吸困难”：平卧后回心血量增加、肺淤血加重，睡后1-2小时突然胸闷气短、咳嗽，必须坐起来甚至开窗喘气才缓解。1）如果伴下肢水肿、活动后气促、体重近期增加，高度提示心衰，尽快心内科就诊，完善心脏超声、BNP检查；2）也可能是睡眠呼吸暂停（打鼾严重、白天嗜睡）、哮喘、胃食管反流、焦虑，需分别鉴别；3）若夜间憋醒伴端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、大汗，为急性心衰表现，立即急诊。出现反复夜间憋醒不要忽视，建议尽早就医明确原因。

Q108　脚肿是不是心衰？

脚踝、小腿水肿原因很多，心衰只是其中之一。1）心衰所致水肿多为双侧凹陷性、下午或久站后加重，伴活动后气短、夜间憋醒；2）单侧脚肿伴发红发热、压痛，需警惕下肢静脉血栓或感染；3）长期站立/久坐、妊娠期、月经期、营养不良低蛋白、甲状腺疾病、肝肾疾病、降压药（如氨氯地平等钙拮抗剂）也可引起水肿。建议先到心内科初步评估（心脏超声、BNP），必要时再转肾内科、消化科查尿蛋白、肝功能和下肢血管超声。不要自行吃利尿剂，先明确病因。

Q109　心内科可以做射频消融手术吗？

可以。本院心血管内科常规开展心律失常射频消融，包括房颤、房扑、室上速、室早、特发性室速等，并在省内较早开展房颤三维射频消融等技术。1）适应证：反复发作、药物控制不佳或不愿长期服药的快速心律失常，如心慌频繁、预激综合征、阵发性室上速、房颤等；2）术前需做动态心电图、心脏超声等评估；3）手术经血管穿刺进入，属微创，一般住院数天；4）具体是否适合消融、采用哪种术式，由心律失常亚专业团队评估。可挂心内科门诊，或通过公众号查询当日出诊专家预约。

Q110　起搏器植入手术住院多久？

永久起搏器植入为微创手术，经胸前皮下囊袋+静脉穿刺完成，通常住院约3-7天（术前检查1-2天，术后观察伤口、设备参数1-3天），具体以科室安排为准。1）术后沙袋压迫伤口、早期减少术侧上肢剧烈活动，伤口一般1周左右拆线或愈合；2）出院后需定期程控随访起搏器电量和工作状态，避免强磁场，手机用对侧耳；3）本院心内科常规开展三腔起搏器、ICD（埋藏式除颤仪）植入；4）住院费用按医保政策结算，厦门已开通“信用就医”等便利措施，符合条件者可按政策减免押金。具体住院天数和费用可在入院时向病区护士站确认。

三、消化内科（111–140）

Q111　胃痛反酸烧心挂消化内科吗？

是的，胃痛、反酸、烧心（尤其餐后、平卧时胸骨后灼热感）首选消化内科。1）常见病因包括慢性胃炎、胃食管反流、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染等；2）若伴黑便、呕血、明显消瘦、吞咽困难、贫血，需尽快就诊排查器质性疾病；3）本院消化内科为首批国家临床重点专科，门诊位于7号楼，并设有消化相关专病门诊，另开设午间门诊（首批含消化内科），可通过公众号预约；4）反复胃痛也可能与胆囊、胰腺疾病有关，医生会根据情况安排胃镜、腹部超声或幽门螺杆菌检测。

Q112　碳13呼气试验需要空腹吗？

碳13（或碳14）呼气试验用于检测幽门螺杆菌，检查前通常需要空腹或禁食2-3小时以上，并停用影响结果的药物：1）一般检查前4周停用抗生素、铋剂，前2周停用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂（具体停药时间遵医嘱，避免胃病突然加重）；2）检查当天空腹到院，吹第一次气袋后服用试剂，等待约30分钟再吹第二次；3）上消化道急性出血期、近期做过胃镜活检可能影响结果，需告知医生；4）本院已可通过互联网医院线上开单，检查按医院安排执行。具体注意事项以开单时告知为准。

Q113　幽门螺杆菌阳性一定要杀菌吗？

查出幽门螺杆菌阳性不是一律都要杀菌，需结合病史评估。1）推荐根除的情况：消化性溃疡（胃或十二指肠溃疡）、胃MALT淋巴瘤、胃癌家族史、慢性胃炎伴消化不良或胃黏膜萎缩/肠化、长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药、不明原因缺铁性贫血等；2）仅是体检阳性、无任何症状和高危因素者，由消化科医生权衡利弊后决定；3）本院消化内科设有耐药幽门螺杆菌专病门诊，对反复根除失败者可做个体化方案；4）杀菌需规范足疗程，不规范易产生耐药，务必遵医嘱复诊。具体是否根除请带报告到消化内科门诊评估。

Q114　杀菌治疗方案是什么？

幽门螺杆菌根除目前通用原则是规范的联合用药方案（俗称“四联”，含一种抑酸药、铋剂和两种抗生素），疗程通常10-14天。1）具体药物组合由消化科医生根据既往用药史、过敏史、当地耐药情况个体化选择，不建议自行买药搭配；2）服药期间注意胃肠道反应、口苦、大便发黑（铋剂所致）等，不要自行停药；3）部分患者会出现舌苔发黑、大便变黑，属药物反应，不必恐慌；4）本院消化内科专病门诊可处理根除失败、耐药病例。请凭医生处方取药，厦门医保慢病用药可按规定结算。

Q115　杀菌后多久复查？

幽门螺杆菌杀菌治疗结束后，一般需停药至少4周再复查碳13/碳14呼气试验，过早复查会出现假阴性。1）复查前同样需按医嘱停用抑酸药、抗生素一段时间；2）复查阴性提示本次根除成功；3）若复查仍阳性，不要马上自行重复杀菌，应到消化内科或本院耐药幽门螺杆菌专病门诊评估，调整方案，必要时做药敏；4）同时建议家庭成员分餐、使用公筷，治疗期间避免共用餐具导致再感染。具体复查时间和项目以主治医生交代为准。

Q116　胃镜怎么预约，要麻醉吗？

胃镜分普通胃镜和无痛（麻醉/清醒镇静）胃镜两种，本院消化内镜中心开展普通及无痛胃肠镜。1）先挂消化内科门诊开单，完成术前检查（传染病筛查、凝血、心电图等）和麻醉评估后预约检查时间；2）已可通过“厦门大学附属中山医院”互联网医院小程序线上开单，配套清肠/检查用药可邮寄到家，具体检查日期多需线下或电话确认；3）无痛胃镜由麻醉医生评估心肺情况后实施，检查当天需空腹、有家属陪同；4）胃镜属特殊检查，本院承诺开单后48小时内完成；胃肠镜联合检查属个性化项目，时间视安排而定。

Q117　无痛胃镜风险大吗？

无痛胃镜使用短效麻醉/镇静让您在睡眠中完成检查，总体安全性良好，但毕竟是麻醉，存在个体风险。1）术前麻醉医生会评估年龄、心肺疾病、鼾症、药物过敏、肝肾功能，严重心肺功能不全、气道高风险者可能不适合麻醉；2）检查当天需禁食禁水、有成年家属陪同，术后24小时不驾车、不签重要文件；3）可能出现短暂头晕、恶心、咽部不适，多可自行缓解；4）如对麻醉顾虑大，可选择普通胃镜（清醒状态，多数人可耐受）。最终能否做无痛，以麻醉门诊评估结论为准。

Q118　肠镜清肠药怎么喝？

肠镜检查前肠道准备质量直接影响观察效果，清肠方法一般按医嘱分次服用：1）通常在检查前一天低渣/无渣饮食，避免蔬菜、水果、肉类带籽食物；2）按医嘱将泻药溶于约2000毫升温水中，在规定时间内分次匀速喝完（如前晚一次、检查前4-6小时一次），不要一次性猛灌；3）服药后多走动、轻柔揉腹，直至排出无色或淡黄色清水样便、无渣为止；4）若排出仍有渣便、腹胀严重或呕吐，及时联系内镜中心调整；5）本院互联网医院开单时配套泻药可邮寄到家。具体配方和时间表以您预约时收到的告知单为准。

Q119　肠镜检查痛苦吗？

普通肠镜在清醒状态下进行，多数人会感到腹胀、牵拉感或轻微腹痛，程度因人而异，通常可以耐受。1）过于紧张、疼痛耐受差、既往腹部手术粘连者，可选择无痛肠镜（麻醉），睡一觉完成；2）检查时配合医生深呼吸、变换体位，能明显减轻不适；3）从肛门进镜到回盲部，熟练操作下多数人10-30分钟完成；4）本院消化内镜中心规模较大（约21个操作间），常规开展普通与无痛肠镜。怕痛可在预约时直接申请无痛评估，不必因“怕疼”拖延肠镜——便血、长期腹泻等情况早检查意义更大。

Q120　胃肠镜可以同一天做吗？

可以，本院消化内镜中心常规开展胃镜+肠镜联合检查，一次麻醉（如选无痛）同时完成两项，减少往返。1）联合检查需同时满足胃镜空腹和肠镜清肠两套准备，按预约通知执行饮食和清肠；2）联合检查在医院检查时效分类中属“个性化项目”，预约时间与报告出具视具体安排而定，不同于普通48小时承诺；3）适合需要同时评估上、下消化道的患者，如长期腹痛、腹泻伴反酸、不明原因消瘦、便血等；4）具体能否同日做、先做胃镜还是肠镜，由消化科医生和内镜中心安排。开单时说明希望“胃肠镜一起做”。

Q121　胃息肉要不要切除？

胃息肉是否切除，取决于息肉大小、类型（病理）、数量和风险。1）炎性息肉、很小的增生性息肉可定期胃镜随访；2）腺瘤性息肉、直径较大（一般≥5毫米以上）、伴异型增生者，建议内镜下切除（EMR/ESD），降低癌变风险；3）切除后送病理，根据病理决定复查胃镜间隔；4）本院消化内科为国家临床重点专科，常规开展内镜下息肉切除、黏膜剥离等治疗。是否切除请凭胃镜和病理报告由消化内科医生判断，不要因“息肉”二字过度恐慌，也不要忽视复查。

Q122　肠息肉切除后多久可以吃饭？

肠镜下切除息肉后，饮食恢复取决于息肉大小、切除方式和术中情况，一般原则：1）术后先禁食数小时，再从温凉流质（米汤、藕粉）逐步过渡到半流质（粥、烂面条），1-3天内避免粗纤维、辛辣、滚烫、带渣食物和饮酒；2）较大息肉切除、创面大或有出血风险者，禁食和住院观察时间会更长；3）注意观察有无便血、腹痛、发热，出现明显便血或剧烈腹痛要及时急诊；4）具体恢复正常饮食的时间、复查肠镜时间，由消化内科或内镜中心书面告知，请严格按出院/检查后须知执行。

Q123　萎缩性胃炎会癌变吗？

萎缩性胃炎确实是胃癌的风险因素之一，但“萎缩≠胃癌”，从萎缩到癌变是一个漫长的多阶段过程，绝大多数患者终生不会发展为胃癌。1）重点在于定期胃镜随访：伴肠化、异型增生者按医生建议1-3年复查一次胃镜；2）根除幽门螺杆菌、戒烟酒、多吃新鲜蔬果、少吃腌制熏烤高盐食物，可延缓进展；3）出现明显消瘦、黑便、吞咽困难、持续腹痛，及时就诊；4）本院消化内科为国家临床重点专科，可做放大/染色内镜精查和病理评估。请按病理报告结论制定随访计划，不必过度焦虑。

Q124　反流性食管炎怎么治疗？

反流性食管炎治疗以“抑酸+生活方式调整”为主：1）在消化内科医生指导下规范使用抑酸药物，按疗程服用，不要症状一好就停；2）生活方式：少食多餐、睡前3小时不进食、抬高床头、减肥、戒烟限酒，避免浓茶咖啡、巧克力、油腻辛辣食物；3）避免餐后立即平卧；4）药物效果差或合并食管裂孔疝、反复吸入性肺炎者，可由消化内科评估是否需要进一步检查或外科处理。多数患者规范治疗4-8周可明显改善，具体用药和复查由医生决定，门诊常见反酸烧心也可经互联网医院复诊续方。

Q125　反复腹泻是什么原因？

长期反复腹泻原因较多，常见包括肠易激综合征、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、肠道感染或感染后功能紊乱、乳糖不耐受、甲状腺功能亢进、药物副作用、肠道肿瘤等。1）建议挂消化内科，医生可能安排大便常规+潜血、血常规、甲状腺功能、腹部超声，必要时肠镜；2）若伴便血、黏液脓血便、夜间腹泻、体重下降、发热、贫血，需尽快就诊排查器质性疾病；3）记录饮食、排便次数、性状和诱因带给医生，有助于判断。不要长期自行吃止泻药或抗生素，先明确原因。

Q126　便秘挂消化内科吗？

慢性便秘首选消化内科，部分情况需多学科评估。1）若同时有腹痛、腹胀、排便不尽、与情绪饮食相关，多属功能性便秘或肠易激；2）若便血、大便变细、贫血、体重下降、老年人新发便秘，需尽快肠镜排除肠道肿瘤；3）便秘也可能与甲状腺功能减退、糖尿病、药物（钙片、铁剂、部分降压药、抗抑郁药）、盆底功能障碍有关；4）生活上建议多饮水、增加膳食纤维、规律运动、固定排便时间（晨起或餐后），不要长期依赖刺激性泻药。本院消化内科可做结肠动力、肛门直肠测压等评估。

Q127　大便带血，怎么区分痔疮还是肠道肿瘤？

简单区分：1）痔疮出血多为鲜血、滴血或喷血，附在大便表面、便后手纸染血，常伴肛门不适；2）肠道肿瘤或息肉出血可为暗红色、与大便混在一起，或伴黏液、大便变细、排便习惯改变、消瘦、贫血；3）但两种情况都可能无痛、表现重叠，年龄40岁以上、有肠癌家族史者，即使觉得“像痔疮”也建议做一次肠镜排查。4）不要自行按痔疮处理而拖延肠镜。本院消化内科常规开展肠镜检查，便血原因不明应尽早就诊。

Q128　黑便是什么问题？

黑便（柏油样、发亮、腥臭味）最常见原因是上消化道出血，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张、糜烂性胃炎等，血液经肠道消化后变黑。1）如果黑便伴头晕、心慌、乏力、出冷汗、呕血，属急症，立即急诊，不要进食饮水；2）某些药物（铁剂、铋剂）或食物（动物血、桑葚）也会使大便发黑，但一般为灰黑色、无光泽，停止后即恢复；3）出现原因不明黑便，尽快消化内科就诊，做大便潜血、血常规、胃镜评估。即使没有明显不适，反复黑便也不能掉以轻心。

Q129　脂肪肝看消化内科吗？

是的，脂肪肝首诊可挂消化内科（或肝病专病门诊）。1）本院消化内科设有脂肪肝、肝病相关专病门诊；2）脂肪肝多与超重、饮酒、糖尿病、高血脂相关，治疗核心是减重、戒酒、规律运动、控制饮食，而不是吃药；3）若合并转氨酶升高、代谢综合征，由医生评估是否加用保肝或调脂药物，并定期复查肝功能、肝脏超声；4）不要轻信“保肝药”偏方。中重度脂肪肝建议每半年至一年随访一次。

Q130　肝功能异常是什么原因？

肝功能异常（转氨酶、胆红素等升高）原因很多：1）肝胆疾病：病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、胆道梗阻；2）其他：剧烈运动、发热、熬夜、饮酒、甲状腺疾病、心衰肝淤血等；3）建议消化内科或肝病科就诊，复查肝功能并查肝炎病毒标志物、腹部超声、自身抗体等；4）就诊前带上正在服用的所有药物清单（包括中药、保健品），帮助排查药物性肝损伤。单次轻度异常不必恐慌，但持续升高或伴黄疸、乏力、食欲差需尽快明确原因。

Q131　转氨酶升高需要吃药吗？

转氨酶升高是否用药，关键是找病因，而不是单纯“降酶”。1）由脂肪肝、饮酒、熬夜、剧烈运动引起的轻度升高，多通过戒酒、减重、休息、停可疑药物后复查恢复；2）病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等，需针对病因治疗，是否加保肝药由消化科或肝病科医生决定；3）不要自行购买各种“保肝药”“降酶药”长期服用，反而增加肝脏负担；4）服药、复查节奏按医嘱，间隔2-4周复查肝功能观察趋势。

Q132　肝硬化有哪些症状？

肝硬化早期可无症状或仅乏力、食欲差，失代偿期表现明显：1）消化道：食欲减退、腹胀、恶心、腹水（腹部膨隆）；2）出血倾向：牙龈鼻出血、皮肤瘀斑、黑便（食管胃底静脉曲张破裂出血可呕血）；3）内分泌与体征：面色晦暗（肝病面容）、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、下肢水肿；4）严重时出现肝性脑病（嗜睡、行为异常）。有慢性乙肝、丙肝、长期大量饮酒史者，建议消化内科/肝病科定期复查肝功能、腹部超声、胃镜评估静脉曲张。出现呕血、黑便、意识模糊立即急诊。

Q133　中山医院消化内科哪位专家好？

本院消化内科是首批国家临床重点专科，也是国家消化系统疾病临床医学研究中心福建省分中心依托学科，下设肝病、脂肪肝、肝硬化、自身免疫性肝病、肠道微生态、耐药幽门螺杆菌、乙肝临床治愈等多个专病门诊，由不同亚专业团队协作，不存在“只看某一位专家”的限制。首诊挂消化内科普通门诊或相应专病门诊即可完成评估和内镜检查安排；复杂病例（如疑难肝病、早期胃癌内镜治疗）由相应团队会诊。您可通过“厦门大学附属中山医院”微信公众号查询当日出诊专家的专业方向并预约，出诊信息以公众号当日公示为准。

Q134　消化内科可以做内镜下手术吗？

可以。本院消化内科内镜中心面积约5000平方米、设21个操作间，除常规胃肠镜外，常规开展放大/染色内镜、超声内镜、双气囊小肠镜、胶囊内镜，以及内镜下息肉切除（EMR）、早期癌黏膜剥离（ESD）、ERCP（胆胰疾病取石/支架）、止血等微创治疗。1）这些内镜手术多数不用开腹，创伤小、恢复快；2）是否适合内镜下处理，由消化科医生结合胃镜/肠镜病理、影像评估；3）如属胃肠镜联合、呼吸内镜介入类项目，医院按个性化项目安排时间。具体可挂消化内科门诊咨询。

Q135　胶囊内镜多少钱，医保报销吗？

胶囊内镜是吞服带摄像的胶囊、无创检查全小肠，本院消化内镜中心设有胶囊内镜室。1）费用：设备与胶囊为主要成本，国产通常约3000-4000元、进口约5000元，各地各级医院差异较大，本院具体收费以医院价格公示为准；2）医保：厦门未见单独公布胶囊内镜专项报销口径，一般按检查类项目处理——临床诊断必需、且在医保目录及限定支付范围内的，可按规定先行自付比例后纳入统筹；纯体检、筛查目的通常自费。3）建议开单时直接问清本次是否医保支付。主要用于小肠出血、不明原因腹痛等，由消化内科评估是否需要。

Q136　吃东西容易腹胀是什么病？

进食后腹胀常见原因：功能性消化不良、慢性胃炎、胃排空延迟、肠易激综合征、乳糖不耐受、肝胆胰疾病（胆囊结石、慢性胰腺炎）等。1）建议记录腹胀与进食种类的关系（如喝牛奶后加重提示乳糖不耐受）；2）伴反酸、早饱、上腹痛可消化内科就诊，必要时胃镜、腹部超声；3）伴黄疸、脂肪泻、消瘦者需排查肝胆胰疾病；4）生活上少食多餐、避免产气食物（豆类、碳酸饮料）、细嚼慢咽、餐后散步。不要长期自行吃促动力药或消化酶，先明确原因。

Q137　胆囊结石看消化内科还是肝胆外科？

按症状选择：1）无症状体检发现的胆囊结石，可先在消化内科或肝胆外科门诊随访，低脂饮食、定期腹部超声；2）反复右上腹痛（尤其油腻餐后、放射右肩背）、急性胆绞痛、胆囊炎发作、结石较大或合并胆囊息肉者，看肝胆胰外科评估是否手术，本院肝胆胰外科为国家重点专科、常规开展腹腔镜及机器人手术；3）合并黄疸、发热、皮肤眼白发黄、怀疑胆管结石，需急诊或尽快肝胆胰外科/消化内科（ERCP）处理。不确定时可先挂消化内科初筛，医生会根据超声结果转诊。

Q138　胰腺炎是什么症状？

急性胰腺炎典型表现：1）常在暴饮暴食、饮酒或油腻餐后突发上腹持续剧烈疼痛，向腰背部带状放射，弯腰抱膝可稍缓解；2）伴频繁恶心呕吐，呕吐后腹痛不缓解；3）可伴发热、腹胀；4）重症者出现血压下降、休克、呼吸困难。有胆囊结石、长期饮酒、高脂血症者为高发人群。一旦出现上述剧烈腹痛，不要自行吃止痛药观察，立即急诊。慢性胰腺炎则表现为反复上腹痛、脂肪泻、消瘦。建议到急诊或消化内科就诊查血常规、淀粉酶、腹部CT。

Q139　急性胰腺炎要住院吗？

绝大多数急性胰腺炎需要住院治疗，轻症通常住院1-2周左右，重症需转入重症监护。1）治疗原则：禁食禁水、静脉补液、抑酶抑酸、镇痛，针对胆源性、高脂性等病因处理；2）重症可出现器官衰竭，必须严密监测；3）好转恢复饮食需循序渐进，由医生评估后开始流质→半流质；4）出院后严格戒酒、低脂饮食、治疗胆囊结石和高脂血症，减少复发。具体住院天数和治疗方案由消化科/重症医学科根据病情决定，不要因“怕住院”拖延。

Q140　消化不良吃什么药？

消化不良首先要区分是功能性还是器质性，不建议自行长期买药。1）若为餐后饱胀、早饱、无报警症状（无消瘦、黑便、吞咽困难），医生可能短期使用促动力药、抑酸药或消化酶；2）若反复不愈、伴报警症状，需胃镜、幽门螺杆菌检测等排查溃疡、肿瘤；3）饮食调整同样重要：少食多餐、细嚼慢咽、避免油腻辛辣和产气食物、规律作息；4）本院消化内科可门诊评估，常见病复诊也可经互联网医院在线续方。请在医生指导下用药，不要自行组合长期服用。

四、呼吸与危重症医学科（141–165）

Q141　长期咳嗽挂呼吸科吗？

是的，持续3周以上的慢性咳嗽首选呼吸与危重症医学科。1）常见原因：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征（鼻炎/鼻后滴漏）、胃食管反流、慢性支气管炎、吸烟相关、肺部结核或肿瘤等；2）伴咯血、明显消瘦、夜间盗汗、持续发热、活动后气短，需尽快就诊；3）就诊时告知医生咳嗽时长、有无痰、痰中带血、诱发因素（油烟、冷空气、体位）、用药史；4）本院呼吸科为福建省临床重点专科，下设慢性气道疾病、感染等9大亚专科，可通过公众号预约。若咳嗽与反酸烧心明显相关，医生可能建议同时排查消化问题。

Q142　咳嗽超过2周要做什么检查？

咳嗽超过2周不愈，建议呼吸科评估，常用检查包括：1）胸部低剂量CT或胸片（排查肺炎、结核、肿瘤、间质性肺病）；2）血常规、CRP等感染指标；3）肺功能检查（含支气管舒张/激发试验，排查哮喘）；4）必要时痰检、支原体抗体、过敏原检测。本院胸部CT属常规检查、承诺24小时内出报告；肺功能、呼吸内镜按科室安排。1）若有黄脓痰、发热，先查感染；2）若夜间和凌晨加重、遇刺激诱发，重点排查咳嗽变异性哮喘；3）吸烟者需尽早CT排查。检查项目由医生根据年龄和伴随症状选择。

Q143　低剂量胸部CT筛查肺癌怎么预约？

肺癌高危人群（长期吸烟、职业暴露、肺癌家族史、40岁以上）推荐每年一次低剂量螺旋CT。1）先呼吸科、胸外科或体检中心开单，本院胸部CT属常规影像、承诺24小时内出报告，周末节假日CT（含增强）正常开展；2）也可在体检中心选含胸部低剂量CT的套餐，公众号预约；3）发现肺结节后，本院互联网医院已上线肺结节/肺癌MDT会诊，可线上提交影像接受多学科评估；4）低剂量CT辐射低、适合年度筛查。预约渠道：“厦门大学附属中山医院”微信公众号或电话0592-2993666。

Q144　肺结节是什么，多大需要处理？

肺结节是CT上看到的小病灶，多数为炎性、陈旧性病灶，恶性比例与大小、形态、密度相关。1）处理原则由呼吸科/胸外科结合结节大小、密度（实性/磨玻璃/混合）、边缘、年龄、吸烟史综合判断：小结节多采取定期CT随访观察（如3-6个月、1年复查），较大、形态可疑者进一步增强CT、PET-CT或穿刺、手术评估；2）不要一发现结节就自行焦虑或手术，也不要完全不复诊；3）本院呼吸科、胸外科及互联网医院肺结节MDT可提供评估；4）请保留历次CT胶片或电子版，便于对比变化。

Q145　磨玻璃结节会癌变吗？

磨玻璃结节（CT上云雾状淡影）有一定概率为早期肺腺癌或癌前病变，但不是所有磨玻璃结节都会癌变，炎症、出血、过敏也可表现为磨玻璃影。1）判断重点是：大小、是否持续存在、有无实性成分、随访中是否增大或变实；2）纯磨玻璃小结节多采取3-6个月或年度CT随访；3）持续存在、增大或出现实性成分者，由胸外科/呼吸科评估是否需要穿刺或微创手术；4）首次发现不要急于手术，也不要拖延随访。本院胸外科设肺小结节精准微创门诊，呼吸科及肺结节MDT可协助评估。具体随访间隔遵医嘱。

Q146　哮喘有哪些症状？

支气管哮喘典型表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽，常夜间或凌晨加重，接触过敏原、冷空气、运动、上呼吸道感染后诱发，可自行或经支气管扩张剂缓解。1）不典型者可只表现为慢性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）或胸闷（胸闷变异性哮喘）；2）严重发作时张口呼吸、大汗、说话不成句，需立即急诊；3）建议呼吸科就诊，做肺功能+支气管舒张/激发试验、过敏原检测；4）哮喘是慢性病，规范控制治疗可正常生活。本院呼吸科设慢性气道疾病亚专科。

Q147　哮喘需要长期吸入药物吗？

哮喘是慢性气道炎症，多数患者需要长期规范吸入控制药物（尤其是吸入性糖皮质激素），即使没有症状也不能擅自停药。1）治疗分“缓解药”（急性发作时救急）和“控制药”（每天规律使用），由呼吸科医生按分级制定；2）吸入装置使用方法要学会，否则药效打折，可请护士或药师指导；3）定期复诊评估降级或升级治疗；4）不要因担心激素副作用而拒绝使用——吸入激素剂量小、直接作用于气道，全身副作用远小于口服激素。具体用药与调整由呼吸科医生决定。

Q148　慢阻肺怎么确诊？

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）多见于长期吸烟者，确诊靠肺功能检查：吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量比值仍低于70%，提示气流受限不可逆。1）常见表现：长期反复咳嗽、咳痰、活动后气短，逐年加重；2）就诊科室：呼吸与危重症医学科，完善肺功能、胸部CT、血气分析等；3）一旦确诊需戒烟、规范吸入药物、接种疫苗、必要时家庭氧疗和肺康复；4）40岁以上长期吸烟、有职业粉尘暴露者，即使症状轻也建议做一次肺功能筛查。

Q149　肺功能检查怎么做？

肺功能检查是吹气测试：1）在检查室夹鼻夹、含住口件，按医生指令平静呼吸、用力深吸气后快速用力吹出、再快速吸气，重复数次；2）配合好坏直接影响结果，检查前1小时不大量进食、半小时内不吸烟饮酒、避免剧烈运动；3）严重气短、近期心梗、气胸、眼周手术后等情况需提前告知，由医生判断能否检查；4）检查当天穿宽松衣物。本院呼吸科常规开展肺功能检查，具体预约时间按呼吸科/肺功能室安排，结果用于哮喘、慢阻肺等诊断和随访。

Q150　胸闷气喘是哮喘还是慢阻肺？

两者都可胸闷气喘，但特点不同：1）哮喘多从青少年起病、发作性、可逆，常有过敏史、家族史，缓解期完全正常；2）慢阻肺多为40岁以上、长期吸烟或粉尘暴露，表现为长期咳嗽咳痰、进行性活动后气短，气流受限不完全可逆；3）两者确诊和鉴别主要靠肺功能+支气管舒张试验，有时两者可并存（哮喘-慢阻肺重叠）。建议呼吸科就诊，完善肺功能、胸部CT、过敏原检测后明确，治疗方案不同，不要自行判断买药。

Q151　胸腔积液是什么原因？

任何原因导致胸膜腔内液体积聚增多即为胸腔积液。常见原因：1）肺部和胸膜疾病：肺炎旁积液、结核性胸膜炎、肺癌或胸膜间皮瘤；2）心衰、低蛋白血症、肾病等全身因素；3）结缔组织病（如类风湿、狼疮）、肺栓塞等。表现为气短、胸痛（深呼吸时加重）、咳嗽。建议呼吸科就诊，做胸部超声定位、胸部CT，必要时胸腔穿刺抽液化验明确性质。中大量积液、明显呼吸困难者需尽快就诊。本院呼吸科设胸膜疾病亚专科。

Q152　反复支气管炎怎么办？

“反复支气管炎”首先要明确到底是不是单纯支气管炎。1）长期咳嗽咳痰、每年持续3个月以上、连续2年，需排查慢阻肺；2）反复同一部位感染要排除支气管扩张、气道异物、结核、肿瘤；3）每年感冒后迁延不愈者，可能与鼻后滴漏、过敏、吸烟、免疫力低下相关。建议呼吸科做胸部CT、肺功能评估。日常：戒烟、避免烟雾粉尘、接种流感和肺炎疫苗、规律锻炼。不要每次“支气管炎”都自行吃抗生素，多数慢性咳嗽不需要抗生素。

Q153　过敏性咳嗽怎么治？

过敏性咳嗽多为咳嗽变异性哮喘或气道高反应，治疗原则：1）避免接触过敏原（尘螨、花粉、宠物毛、冷空气、烟雾）；2）由呼吸科或变态反应相关门诊评估，规范使用吸入抗炎和/或抗过敏药物；3）部分患者需要做过敏原检测指导回避；4）季节性发作者可在季节来临前按医嘱提前预防用药。生活上保持室内通风、定期清洗床品、空调滤网清洁。不要只靠止咳药压症状，气道炎症不控制会迁延。

Q154　咯血要挂呼吸科急诊吗？

咯血（咳出鲜血或痰中带血）需要重视，无论量多少都建议尽快呼吸科就诊。1）少量痰中带血：尽快呼吸科门诊，做胸部CT、血常规、凝血等排查支气管扩张、结核、肿瘤、肺炎；2）一次咯血量较多、持续咯血、伴呼吸困难、头晕心慌，立即急诊，本院急诊24小时开放；3）大咯血者要侧卧、避免误吸，不要平卧或用力咳嗽。常见病因包括支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎。出现咯血不要自行吃止血药硬扛。

Q155　肺炎住院一般几天？

普通社区获得性肺炎住院疗程一般约7-10天，实际天数取决于病原体（普通细菌、支原体、病毒）、年龄、基础疾病和病情轻重。1）轻症可门诊治疗；2）老人、有基础病、重症肺炎需住院甚至呼吸重症监护；3）治疗有效表现为体温正常、症状改善、血象下降，影像吸收往往滞后；4）出院后按医嘱完成口服抗生素疗程、复查胸片或CT。具体住院天数和复查由呼吸科医生根据病情决定。

Q156　支原体肺炎怎么治疗？

支原体肺炎由肺炎支原体引起，多见于儿童和青少年，表现为持续干咳、发热、乏力。1）治疗由医生根据病情选择针对性抗感染药物（大环内酯类或其他类），足疗程使用，不要自行用普通头孢类抗生素；2）对症退热、止咳、补液；3）重症（持续高热、肺部大片实变、低氧）需住院；4）痊愈后肺部影像吸收需要时间，不必因复查CT还有阴影而反复用药。具体用药和复查节奏由呼吸科/儿科医生决定。

Q157　睡眠呼吸暂停OSA挂呼吸科吗？

是的。阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）表现为打鼾严重、呼吸间歇停止、夜间憋醒、白天嗜睡、晨起头痛，长期可引起高血压、心律失常、脑梗。本院呼吸与危重症医学科下设睡眠疾病亚专科，常规开展多导睡眠监测和无创呼吸机治疗。1）首诊挂呼吸科或睡眠相关门诊；2）肥胖、颈围粗、扁桃体肥大、下颌后缩者风险更高，需同时评估耳鼻喉、颌面因素；3）确诊后中重度患者常用夜间家庭无创呼吸机，配合减重、侧卧、戒酒戒烟。

Q158　睡眠监测怎么预约？

多导睡眠监测（PSG）需在睡眠状态下监测脑电、心电、呼吸、血氧等。1）先挂呼吸科或睡眠疾病亚专科门诊，由医生开单；2）检查可在睡眠监测室过夜完成（个别医院也有家庭便携监测），具体以科室安排为准；3）当天白天避免午睡、下午起不喝咖啡浓茶酒精，按通知时间到院安装设备；4）本院呼吸科常规开展此项检查，属需预约项目，等待时间以呼吸科/睡眠中心实际安排为准，可通过公众号或电话0592-2993666咨询。

Q159　呼吸科可以开呼吸机处方吗？

可以。经多导睡眠监测确诊中重度阻塞性睡眠呼吸暂停、或慢性呼吸衰竭患者，由呼吸与危重症医学科评估后开具家庭无创呼吸机处方，指导设备参数和使用。1）本院呼吸科常规开展有创/无创呼吸机治疗和随访；2）购机渠道、参数滴定、面罩选择由呼吸科医生指导，不建议自行网购；3）部分情况需评估是否合并高血压、糖尿病、心律失常同步管理。呼吸机费用报销政策以厦门市医保最新规定为准，可在开单时咨询医保窗口。

Q160　肺部感染复查CT多久做一次？

肺炎后复查CT的时机由医生决定：1）普通肺炎症状好转后，一般4-8周复查胸片或CT，因为影像吸收晚于症状；2）老人、吸烟、既往肺病者复查更积极；3）如果复查病灶不吸收、反复同一部位感染，需进一步排查肿瘤、结核、支气管扩张；4）不建议过于频繁做CT——辐射累积且多数阴影吸收需要时间。具体复查间隔遵呼吸科医嘱，带齐历次影像资料便于对比。

Q161　吸烟肺怎么保养？

对长期吸烟者最有效的“保养”是戒烟：1）任何年龄戒烟都获益，戒烟后咳嗽咳痰逐步减轻、肺癌风险随年限下降；2）40岁以上吸烟者建议每年做一次低剂量胸部CT；3）每年接种流感疫苗、按需接种肺炎疫苗；4）均衡饮食、适当锻炼、避免二手烟和厨房油烟；5）咳嗽性质改变、痰中带血、消瘦、活动后气短加重，及时呼吸科就诊。不要指望“清肺茶”“洗肺”保健品，戒烟和定期CT才是关键。本院戒烟/呼吸科门诊可提供戒烟指导。

Q162　间质性肺病能治好吗？

间质性肺病是一大类以肺间质炎症和纤维化为表现的疾病，预后差别很大：1）部分类型（如过敏性肺炎、药物相关）脱离诱因后可明显好转；2）特发性肺纤维化等慢性纤维化类型尚不能逆转，治疗目标是延缓进展、改善氧合和生活质量；3）表现为进行性活动后气短、干咳、杵状指，需呼吸科高分辨CT、肺功能，有时需自身抗体、甚至外科肺活检明确类型。本院呼吸科设间质性肺病亚专科。早诊断、脱离环境诱因、规范治疗很重要。

Q163　支气管扩张是什么病？

支气管扩张是支气管结构因反复感染、炎症而永久性扩张变形，典型表现为长期咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血，常因感染急性加重。1）合并咯血者要警惕大咯血急症；2）建议呼吸科做胸部高分辨CT、痰培养；3）治疗包括体位引流排痰、感染时抗感染、必要时介入或手术；4）日常戒烟、接种疫苗、预防感冒、坚持排痰训练。本院呼吸科常规诊治该病，反复咯血、同一部位反复感染者需专科评估。

Q164　肺大泡要不要手术？

肺大泡是肺组织内异常含气空腔，是否手术看大小、位置和并发症：1）小、无症状的肺大泡多观察；2）巨大压迫正常肺组织、反复气胸（突发胸痛气短）、合并感染出血者，由胸外科评估手术；3）慢阻肺患者的多发肺大泡治疗以控制原发病为主。建议胸外科或呼吸科就诊，结合CT和肺功能决定。突发一侧胸痛、呼吸困难，警惕气胸，需急诊。本院胸外科为福建省重点学科，可评估微创胸腔镜手术。

Q165　胸闷但CT正常，是什么原因？

胸部CT正常只排除了明显肺部和纵隔病变，胸闷还可能来自：1）心脏：心肌缺血、心律失常、心功能问题，需心电图、动态心电图、心脏超声、冠脉评估；2）消化系统：胃食管反流；3）精神心理：焦虑、过度通气、心脏神经官能症；4）贫血、甲状腺功能异常等全身因素。建议呼吸科初筛后，按伴随症状转心内科或消化科。不要因“CT正常”就彻底放心，尤其胸闷与活动相关、夜间憋醒者要继续排查心脏。

五、肾内科（166–185）

Q166　泡沫尿是不是肾病？

尿液泡沫多不一定是肾病，但持续、细密、久不消散的泡沫尿提示蛋白尿可能。1）判断方法：留晨尿到医院查尿常规+尿微量白蛋白/肌酐比，比肉眼观察可靠；2）饮水少、尿浓缩、站立过久、性生活后也可暂时泡沫多；3）若同时眼睑/下肢水肿、夜尿增多、血压升高，更要警惕肾炎。建议肾内科就诊，本院肾内科为福建省临床重点专科。一次尿常规异常不必恐慌，但反复蛋白尿需规范随访。

Q167　尿常规检查需要晨尿吗？

晨尿（早晨第一次尿、中段尿）最浓缩、结果最稳定，是尿常规推荐标本。1）就诊前晨起留中段尿（先排掉一点再接），2小时内送检；2）随机尿也可用于初步筛查，但可能受饮水、饮食影响；3）女性避开月经期，留尿前清洁外阴；4）做尿微量白蛋白/肌酐比同样推荐晨尿或随机中段尿。若医生另有安排（如24小时尿蛋白定量），按通知留取。本院常规检验承诺24小时内出结果。

Q168　肌酐升高代表什么？

血肌酐是反映肾功能的重要指标，但升高原因要区分：1）各种慢性肾脏病（肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾）导致的肾功能下降；2）急性因素：脱水、梗阻（结石、前列腺增生）、肾毒性药物（部分止痛药、抗生素、造影剂）；3）肌肉量大、大量吃肉也可轻度偏高。发现肌酐升高建议肾内科就诊，复查肾功能、尿常规、泌尿系超声，区分急性还是慢性。急性升高及时去除诱因常可逆转，不要自行服用“补肾药”。

Q169　肾炎有什么症状？

“肾炎”临床表现多样：1）尿液异常：泡沫尿（蛋白尿）、血尿（肉眼洗肉水样或镜下）、尿量减少；2）水肿：晨起眼睑/颜面浮肿、下午下肢水肿；3）高血压：新发或血压明显升高；4）乏力、食欲差。不少慢性肾炎早期完全无症状，靠体检发现。建议肾内科就诊，查尿常规、肾功能、血压，必要时肾穿刺明确病理。出现眼睑下肢水肿+泡沫尿+高血压三联征，尽早就诊。

Q170　肾病可以吃豆制品吗？

慢性肾病患者并非绝对不能吃豆制品。1）传统“忌豆”观念已更新：大豆蛋白属优质蛋白，在限制总蛋白的前提下可适量选用；2）关键是控制每日总蛋白摄入量，由肾内科或营养科根据肾功能分期制定；3）同时限盐、限磷、限钾（中晚期肾病），避免加工食品、浓汤、动物内脏；4）本院营养科可提供个体化营养处方。具体每日蛋白和饮食方案由医生/营养师决定，不要自行严格忌口导致营养不良。

Q171　高血压肾损害怎么控制？

长期未控制的高血压可造成肾小动脉硬化，控制要点：1）严格、平稳降压，目标值由肾内科/心内科根据蛋白尿水平制定，不能凭感觉停药；2）低盐饮食、戒烟限酒、控制体重；3）定期查尿常规、尿微量白蛋白、肾功能、电解质；4）合并蛋白尿者，部分降压药物同时有肾脏保护作用，由医生选择；5）避免滥用止痛药、不明偏方。高血压患者建议每年至少一次肾功能和尿微量白蛋白筛查。

Q172　糖尿病肾病怎么复查？

糖尿病肾病需定期监测：1）每年至少查一次尿微量白蛋白/肌酐比、尿常规、肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率）、电解质；2）同时监测血压、血糖、糖化血红蛋白、眼底；3）已有蛋白尿或肾功能下降者，复查频率由肾内科/内分泌科加密；4）控制血压、血糖、血脂是延缓关键，避免肾毒性药物。本院内分泌科与肾内科协作，可按“糖网、糖肾”路径随访。出现泡沫尿、眼睑下肢水肿、夜尿增多，尽早就医。

Q173　肾结石看肾内科还是泌尿外科？

按处理对象分工：1）引起肾绞痛、梗阻、需要碎石或取石的结石——看泌尿外科，本院泌尿外科设泌尿系结石亚专业、配体外冲击波碎石机，福建首家肾绞痛中心设于此，急诊肾绞痛可立即处理；2）结石排出后预防复发、代谢病因筛查（高钙尿、高尿酸、胱氨酸尿）、合并肾损害——看肾内科；3）无症状小结石可泌尿外科随访。突发一侧腰腹绞痛、伴血尿、恶心，立即急诊或泌尿外科。

Q174　蛋白尿需要肾穿刺吗？

肾穿刺是明确肾病病理类型的重要检查，但不是所有蛋白尿都要穿。1）需要肾穿刺的情况：24小时尿蛋白持续较多（一般≥1克以上）、原因不明的肾功能下降、急性肾炎综合征、指导治疗或判断预后需要者；2）轻微蛋白尿、一过性、病因明确（如糖尿病、高血压）者多先药物随访；3）是否穿刺由肾内科根据24小时尿蛋白定量、肾功能、血压、超声及凝血状况综合评估。肾穿刺为成熟微创操作，本院肾内科常规开展。

Q175　肾穿刺住院多久？

肾穿刺活检为微创检查，通常住院约3-7天：术前完善凝血、肾功能、超声等评估，穿刺后平卧制动24小时观察血尿、腰痛情况，病情稳定即可出院。1）术后多饮水、避免剧烈弯腰用力；2）注意观察尿色，明显肉眼血尿、腰痛加剧及时告知医护；3）病理报告一般需数日（含特殊染色/免疫荧光），出报告后肾内科门诊制定治疗方案。具体住院天数由肾内科根据个体情况决定。

Q176　尿毒症透析怎么预约？

进入终末期肾病需透析者，先由肾内科评估并建立透析通路（自体动静脉内瘘或临时导管）后登记安排透析班次。1）本院肾内科血液净化治疗部规模居全省前列（血透/血滤机约100台、维持性血透患者450余人），2026年10月新血透中心（血液净化治疗部二区）启用；2）新患者由肾内科门诊评估、签订知情同意、安排首次诱导透析；3）常规血液透析一般每周3次、每次约4小时，固定时段；4）也可选择自动化腹膜透析，本院已开展，并设腹膜透析护理门诊。具体床位和班次以肾内科/血透中心安排为准。

Q177　血液透析和腹膜透析区别？

两者都是肾脏替代治疗，由肾内科结合患者情况推荐：1）血液透析：在血透中心用机器每周3次、每次约4小时，适合血管条件可建瘘、身体状况较好、能定期往返医院者，本院血透规模大；2）腹膜透析：在家庭由患者/家属操作，每天持续进行，利用自身腹膜透析，适合血管条件差、心功能不稳定、居住较远需居家治疗者，本院开展自动化腹膜透析并有护理门诊随访；3）两种方式可互相转换。没有绝对优劣，由肾内科医生根据原发病、残余肾功能、生活方式评估。

Q178　水肿是不是肾脏问题？

水肿原因很多，肾源性只是其一。1）肾脏水肿多从眼睑、颜面开始，晨起明显，伴泡沫尿、高血压；2）心源性水肿从下肢开始、下午重，伴活动后气短、夜间憋醒；3）肝源性、低蛋白、甲状腺功能减退、药物（部分降压药）、下肢静脉回流差也可引起；4）单侧红肿热痛需警惕静脉血栓/感染。建议先肾内科初筛（尿常规、肾功能），再根据结果转心内科、消化科、内分泌科。不要自行吃利尿剂消肿。

Q179　尿酸高看肾内科吗？

单纯血尿酸升高、无痛风发作，可在内分泌代谢科、风湿免疫科或全科管理；出现以下情况看肾内科：1）尿酸持续升高伴肾结石、尿酸性肾损害（蛋白尿、血尿、肌酐升高）；2）痛风反复发作、痛风肾倾向。日常：低嘌呤饮食、限酒（尤其啤酒白酒）、少喝含糖饮料、多饮水、控制体重、慎用升高尿酸药物。是否启动降尿酸药物由医生评估，本院风湿免疫科设难治性痛风、高尿酸血症专病门诊，可联合管理。

Q180　痛风肾怎么保护肾脏？

长期高尿酸、痛风可引起尿酸盐肾病和尿酸结石，保护要点：1）规范降尿酸治疗，把血尿酸长期控制在目标水平（由医生定），不擅自停药；2）每日饮水约2000毫升以上（无心衰禁忌者），保持尿量；3）低嘌呤饮食、戒酒、少喝果糖饮料；4）定期查肾功能、尿常规、泌尿系超声；5）避免肾毒性药物和关节腔/软组织大量尿酸盐沉积。由风湿免疫科和肾内科协同管理。

Q181　尿路感染反复复发怎么办？

反复尿路感染需找诱因并规范治疗：1）女性多见，诱因包括憋尿、性生活、饮水少、糖尿病、泌尿系结石或梗阻、绝经后雌激素变化；2）发作时做尿常规+尿培养，按药敏规范足疗程使用抗生素，不要症状一好就停药；3）复发频繁者需泌尿外科/肾内科评估有无解剖异常、结石、反流；4）日常多饮水、不憋尿、排便后从前向后擦拭、注意会阴部清洁。反复发作者不要长期自行吃抗生素，会导致耐药和真菌感染。

Q182　夜尿增多是什么原因？

夜间排尿≥2次为夜尿增多，常见原因：1）生理性：睡前大量饮水、茶、酒；2）男性前列腺增生；3）肾脏浓缩功能下降（慢性肾病、高血压肾损害、糖尿病）；4）心衰、下肢水肿夜间回吸收；5）睡眠障碍、焦虑。伴泡沫尿、眼睑水肿、高血压建议肾内科查尿常规和肾功能；老年男性伴排尿困难、尿线细看泌尿外科。记录睡前饮水量和夜尿次数带给医生，有助于判断。

Q183　肾囊肿要不要紧？

单纯性肾囊肿非常常见，多为良性、随年龄增多：1）小、无症状、超声提示单纯囊肿，每年复查泌尿系超声即可，不需治疗；2）囊肿较大（一般≥5厘米）、引起腰痛、压迫或反复感染出血者，泌尿外科评估穿刺硬化或去顶减压；3）双肾多发、大小不等伴家族史者，需排查多囊肾（遗传性肾病），到肾内科就诊。不要因“囊肿”恐慌，也不要忽视快速增大或复杂性囊肿（分隔、壁结节）的进一步评估。

Q184　肾功能多久复查一次？

复查频率取决于基础肾病和分期：1）健康体检者每年一次肾功能+尿常规即可；2）高血压、糖尿病患者建议每年至少一次尿微量白蛋白和肾功能；3）慢性肾病患者根据分期，每1-6个月复查肾功能、尿常规、电解质、血常规；4）透析患者按血透中心医嘱每月/季度复查。调整用药后短期内加密复查。具体间隔由肾内科根据病情制定，长期随访者建议保留历次报告对比趋势。

Q185　肾病患者饮食禁忌？

慢性肾病饮食核心：限盐、优质低蛋白、视分期限钾限磷。1）限盐：每日约3-5克以内，避免腌制品、酱料、加工食品；2）蛋白质：在肾内科/营养科指导下按分期限量，优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉、适量大豆）为主；3）中晚期肾病根据血钾血磷限高钾水果（香蕉、橙子、猕猴桃）、高磷食物（动物内脏、坚果、加工肉制品、浓汤）；4）水肿、高血压者限水，具体按尿量和体重调整；5）避免偏方、不明成分中药和肾毒性止痛药。本院临床营养科可提供个体化食谱。

六、风湿免疫科（186–210）

Q186　血沉升高挂风湿免疫科吗？

血沉（红细胞沉降率）是一项非特异性炎症指标，升高不等于得了风湿病。感染发热、贫血、肿瘤、经期、妊娠、高龄等很多情况都能让它升高。1）如果同时伴关节痛、晨僵、皮疹、反复口腔溃疡、长期低热，可挂风湿免疫科进一步查抗核抗体、类风湿因子、C反应蛋白等；2）如果没有任何症状，只是体检发现轻度升高，建议先复查一次并结合血常规、CRP看趋势，必要时先到全科或内科初筛；3）中山医院风湿免疫科已开设高尿酸血症与痛风、难治性痛风、肌炎肌无力等专病门诊。单凭血沉一项不能确诊任何疾病，需结合症状和其他检查综合判断。

Q187　强直性脊柱炎拍什么片子？

怀疑强直性脊柱炎，影像检查主要看骶髂关节。1）最常用的是骶髂关节X线（骨盆正位片）和CT，能看到关节骨质破坏、硬化；2）早期病变X线可能不明显，骶髂关节磁共振（MRI）能发现早期骨髓水肿和炎症，是早期诊断的重要依据；3）抽血常配合查HLA-B27、血沉、C反应蛋白。中山医院常规MRI、CT、X线检查按医院承诺可在24至48小时内完成并出报告，周末节假日正常开展。建议先到风湿免疫科门诊，由医生根据腰背痛特点决定拍片种类和抽血项目，再按预约时间检查。

Q188　强直性脊柱炎中山医院哪位医生好？

强直性脊柱炎属于脊柱关节炎范畴，中山医院风湿免疫科设有脊柱关节炎相关诊疗方向和专病门诊，具备诊治该病的专家团队。由于专家出诊安排会随排班调整，不建议按“哪位最好”来选择，更稳妥的方式是：1）通过“厦门大学附属中山医院”微信公众号或预约电话0592-2993666、0592-96166，在风湿免疫科出诊医生列表中选择当日有号的专家；2）首次就诊可先挂风湿免疫科普通或专家门诊，完善骶髂关节影像、HLA-B27、炎症指标等检查，明确诊断后再固定一位医生长期随诊。具体出诊专家以医院当日官方挂号公示为准。

Q189　晨僵是什么疾病典型表现？

晨僵（早晨起床后关节及周围僵硬发紧，活动一段时间后缓解）最典型于类风湿关节炎，是滑膜炎活动度的指标之一，通常持续1小时以上意义较大。但晨僵并非类风湿独有：强直性脊柱炎、骨关节炎、纤维肌痛、产后关节痛等也可出现，只是持续时间和程度不同。就医方向：1）多关节对称性肿痛伴明显晨僵，挂风湿免疫科，查类风湿因子、抗CCP抗体、血沉、CRP；2）仅腰背部晨僵、活动后减轻的年轻患者，需排查脊柱关节炎，查骶髂关节影像、HLA-B27；3）晨僵时间短、以手指远端关节为主的老年人多考虑骨关节炎。单凭晨僵不能确诊，需结合其他表现。

Q190　类风湿关节炎怎么确诊？

类风湿关节炎的诊断是综合判断，没有单一“金标准”化验。医生通常结合：1）临床表现：对称性多关节肿痛，尤其手指近端指间关节、掌指关节、腕关节，晨僵超过1小时；2）血液检查：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）、血沉、C反应蛋白；3）影像检查：手部超声或X线，看有无滑膜炎、骨质侵蚀。需要注意，RF和抗CCP阳性支持诊断，但阴性也不能完全排除。中山医院风湿免疫科可完成上述检查，建议首次就诊带齐既往化验单和影像资料，由医生按诊断标准评估，不要自行对照化验单一锤定音。

Q191　类风湿要终身吃药吗？

类风湿关节炎是慢性、需要长期管理的疾病，但是否终身吃药因人而异，不建议自行停药或减药。1）多数患者需要长期规范使用改善病情的抗风湿药，目的是控制炎症、保护关节、防止畸形；2）经过规范治疗病情长期稳定后，医生可能评估调整药量，但自行停药极易导致病情复发和关节不可逆损伤；3）是否使用生物制剂等需由风湿免疫科根据病情活动度制定。用药期间需定期复查血常规、肝肾功能等监测副作用。厦门对诊断明确、病情稳定的慢性病患者可按长期处方规定适当延长取药量，最长不超过12周，具体由医生评估。

Q192　红斑狼疮有哪些症状？

系统性红斑狼疮是一种可累及多系统的自身免疫病，表现多样、轻重不一。常见表现：1）皮肤黏膜：面部蝶形红斑、盘状红斑、脱发、反复口腔溃疡、光过敏；2）关节肌肉：对称性关节痛、肌痛；3）全身症状：长期低热、乏力、体重下降；4）内脏受累：可出现蛋白尿（尿中泡沫多、下肢浮肿）、胸闷、心包炎、贫血、白细胞或血小板减少等。如果出现不明原因发热、皮疹、多关节痛伴血常规异常，应尽早到风湿免疫科就诊查抗核抗体谱。红斑狼疮早期表现不典型容易误诊，需由专科医生综合判断，不能仅凭脸上红斑就自我诊断。

Q193　抗核抗体阳性就是红斑狼疮吗？

不是。抗核抗体（ANA）是筛查自身免疫病的第一道指标，但阳性不等于红斑狼疮。1）部分健康人（尤其老年人）ANA可低滴度阳性，感染、肿瘤等也可引起阳性；2）红斑狼疮的诊断需要ANA阳性之外，结合抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、补体、皮疹、关节痛、蛋白尿等临床表现和其他检查综合判断；3）ANA的滴度高低、具体是哪类抗体阳性意义不同。因此体检发现ANA阳性，建议携带报告到风湿免疫科复诊，由医生判断是否需要进一步查抗核抗体谱，单凭一项ANA不能确诊或排除红斑狼疮。

Q194　干燥综合征是什么病？

干燥综合征是一种侵犯外分泌腺的慢性自身免疫病，典型表现是口干、眼干。1）口干：常需用水送服干性食物、龋齿增多；眼干：磨砂感、泪少、反复结膜炎；2）部分患者伴关节痛、腮腺反复肿大、乏力、低热；3）也可累及肺、肾、血液系统，如白细胞减少等。诊断常查抗核抗体谱（抗SSA、抗SSB抗体）、泪液分泌试验、必要时唇腺活检。就医挂风湿免疫科。多数患者以对症治疗（人工泪液、促唾液分泌）和定期监测内脏受累为主，需专科长期随访，不能仅凭口干眼干就自行认定是干燥综合征。

Q195　痛风急性发作怎么止痛？

痛风急性发作（关节红、肿、热、剧痛，常见大脚趾）时，核心原则是尽快控制炎症、休息制动，但具体用什么药、多大剂量必须由医生根据病情选择，不建议自行买药止痛。1）发作期应抬高患肢、卧床休息、避免热敷和揉搓，多喝水；2）止痛抗炎类药物种类较多，有胃溃疡、肾功能不全、心血管病者用药禁忌不同，需医生评估后开具；3）正在吃降尿酸药的患者，发作期是否继续服用要遵医嘱，不要自行突然停药或加药。中山医院风湿免疫科开设有难治性痛风、高尿酸血症与痛风专病门诊，急性剧痛建议及时到风湿免疫科或急诊处理。

Q196　降尿酸药要长期吃吗？

降尿酸治疗（把血尿酸长期控制在目标值）通常是较长期过程，是否需要长期吃、吃多久要由风湿免疫科或代谢专科医生评估决定，不建议自行停药。1）痛风反复发作、有痛风石、合并肾损害者，往往需要长期规范降尿酸，把血尿酸维持在达标水平；2）部分患者在长期达标、发作停止后，医生可能评估是否减量；3）服药期间需定期复查血尿酸、肝肾功能，并配合饮食控制，限高嘌呤、限酒、限含糖饮料。停药后尿酸反弹很常见，自行停药容易诱发再次急性发作。具体用药和疗程请遵专科医嘱，不要凭尿酸正常就自行停药。

Q197　反复关节肿痛是什么原因？

反复关节肿痛原因很多，需要结合肿痛的部位、数量、是否对称、发作特点来判断，建议挂风湿免疫科初筛。常见方向：1）类风湿关节炎：双手小关节对称性肿痛、晨僵；2）痛风：突发单关节红肿剧痛（大脚趾、踝、膝），反复发作；3）脊柱关节炎：腰背痛伴下肢大关节肿痛；4）感染性关节炎、骨关节炎、反应性关节炎等也可引起。就医时医生通常查血常规、血沉、CRP、类风湿因子、抗CCP、尿酸，必要时做关节超声或X线。中山医院风湿免疫科可完成上述检查。关节肿痛反复出现不要只当“老寒腿”贴膏药，应尽早明确病因。

Q198　白塞病看风湿免疫科吗？

是的，白塞病（贝赫切特综合征）属于风湿免疫科诊治范围。它是一种全身性血管炎症性疾病，典型表现是反复出现：1）反复口腔溃疡（几乎必有）；2）反复外阴溃疡；3）眼部炎症，眼红、视力下降；还可伴皮疹、结节红斑、关节痛、静脉血栓等。诊断主要靠临床反复发作的病史，目前没有单一确诊化验。如果有反复口腔溃疡伴外阴溃疡或眼部不适，建议到风湿免疫科就诊。该病需要长期随访，少数患者可累及眼部、血管、神经系统，需专科评估轻重并制定随诊方案，不要只到口腔科看口腔溃疡。

Q199　硬皮病有什么表现？

硬皮病（系统性硬化症）是一种以皮肤变硬增厚和内脏纤维化为特点的自身免疫病，早期表现常不典型，容易被忽视。常见表现：1）皮肤：手指及手背肿胀、皮肤逐渐发紧变硬、指端溃疡、面部皮肤紧绷；2）雷诺现象：遇冷或情绪激动时手指发白、发紫、发麻疼痛；3）内脏受累：可出现吞咽发堵、反酸、气短、活动后胸闷等。如果出现手指遇冷变色、皮肤发紧伴关节痛，建议尽早到风湿免疫科就诊，查抗核抗体谱（抗Scl-70、抗着丝点抗体）。早期干预对保护肺、食道等内脏很重要，不要把皮肤发紧当成普通干燥。

Q200　自身抗体抽血需要空腹吗？

查抗核抗体谱、类风湿因子、抗CCP、HLA-B27等自身抗体，一般不需要严格空腹，随时可以抽血。1）但如果医生同一次开单还包括肝功能、血脂、血糖、肾功能、血沉等需要空腹的生化项目，建议空腹前往，以免跑两趟；2）抽血前一天正常清淡饮食、避免饮酒，不必刻意停常用药；3）中山医院常规抽血属“常规检验”，一般当天或次日出报告，可通过微信公众号查询结果、自助机打印。稳妥做法是开单时直接问清楚本次是否空腹，或在互联网医院看检验项目明细。

Q201　风湿免疫病可以打疫苗吗？

多数风湿免疫病患者是可以也建议接种疫苗的，但要选对时机，接种前最好先咨询风湿免疫科医生。1）原则上：疾病稳定期接种灭活疫苗（如流感、肺炎链球菌、乙肝等）一般是安全的；2）正在使用激素、免疫抑制剂或生物制剂治疗期间，活疫苗通常不建议接种，灭活疫苗的免疫效果也可能打折扣；3）急性发作、病情活动期建议暂缓。中山医院国际医疗部设疫苗门诊，可接种肺炎、HPV、带状疱疹等非免疫规划疫苗，但风湿免疫病患者接种前务必告知医生自己的用药情况，由医生评估。

Q202　脊柱关节炎怎么治疗？

脊柱关节炎（含强直性脊柱炎等）治疗目标是控制炎症、缓解疼痛晨僵、保护脊柱和关节功能。治疗原则：1）基础治疗是规律运动和康复锻炼，如游泳、拉伸，同时戒烟，运动比单纯吃药更重要；2）抗炎镇痛类药物由医生根据病情开具；3）传统治疗效果不佳者，可由风湿免疫科评估使用生物制剂等靶向药物。该病强调长期规范管理，中山医院风湿免疫科设有相关专病门诊。用药种类、是否需要生物制剂、疗程长短需医生根据炎症指标和影像活动度决定，不建议自行购药或长期只吃止痛药而不锻炼。

Q203　肌腱炎属于风湿免疫吗？

肌腱炎（如网球肘、肩袖肌腱炎、腱鞘炎）多数属于运动损伤或劳损性问题，一般先看骨科、运动医学科或康复医学科，不属于典型的风湿免疫病。1）普通肌腱炎多与过度使用、外伤、年龄退变有关，处理以休息、理疗、外用或口服抗炎药、康复锻炼为主；2）但如果肌腱炎反复发作，同时伴多关节肿痛、晨僵、腰背痛或其他关节外表现，需要排查类风湿关节炎、脊柱关节炎、痛风等风湿免疫病；3）糖尿病、甲状腺疾病也可能伴发肌腱问题。拿不准时可先到骨科或全科初筛，怀疑风湿免疫病时再转风湿免疫科。

Q204　长期低烧伴关节痛查什么？

长期低热（超过2至4周）伴关节痛是需要认真排查的信号，原因较多，建议到内科或风湿免疫科系统检查。常见方向：1）风湿免疫病：类风湿、红斑狼疮、成人斯蒂尔病、血管炎等，查抗核抗体谱、类风湿因子、补体、铁蛋白；2）感染：结核、慢性泌尿系或胆道感染等；3）血液系统疾病、肿瘤等。医生通常先查血常规、血沉、CRP、肝肾功能、尿常规，再根据线索进一步做胸部影像、感染指标等。不要自行长期吃退烧药掩盖症状。中山医院急诊24小时开放，高热或明显不适可急诊先处理。

Q205　风湿药物副作用怎么监测？

风湿免疫病常用的抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等确实有副作用风险，但规律监测完全可以安全使用，关键是按医嘱定期复查。1）常用监测项目：血常规（看白细胞、血小板）、肝肾功能、尿常规，部分药物需查血糖、血压、感染指标；2）用药初期复查较频繁，稳定后可延长间隔；3）出现明显乏力、发热、皮疹、尿色加深、牙龈出血等要及时就诊，不要因担心副作用自行停药。中山医院门诊药房全年开放，互联网医院支持慢性病复诊续方并医保结算，稳定期患者可线上复诊开单，减少往返。

Q206　骨关节炎和类风湿区别？

两者都是关节病，但差别很大。1）发病机制：骨关节炎是关节软骨退行性磨损，多见于中老年人；类风湿关节炎是自身免疫性滑膜炎，可发生于任何年龄，会侵蚀关节；2）受累关节：骨关节炎多见于负重关节（膝、髋）和手指远端指间关节，晨僵时间短，多小于30分钟；类风湿多为双手近端指间关节、掌指关节、腕关节对称性肿痛，晨僵常超过1小时；3）化验：类风湿多有类风湿因子、抗CCP阳性、血沉CRP升高，骨关节炎一般无自身抗体。关节痛拿不准是哪种，挂风湿免疫科或骨科，通过查体、验血和关节影像即可区分。

Q207　未分化结缔组织病是什么？

未分化结缔组织病是指患者已经出现某些自身免疫病的表现（如抗核抗体阳性、关节痛、皮疹、雷诺现象等），但还达不到某一种确定疾病（如红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征）的诊断标准。1）它不是“没病”，而是一个过渡性诊断，部分患者长期保持未分化状态，也有少数日后发展为某一种明确结缔组织病；2）处理上以定期随访、对症治疗、监测有无内脏受累为主；3）需要定期复查抗核抗体谱、血常规、尿常规、补体等。建议在风湿免疫科固定随访，不要因“未分化”就忽视复查。

Q208　痛风石怎么处理？

痛风石（尿酸盐结晶在皮下沉积形成的硬结，常见于耳廓、手指、脚趾、肘部）是长期血尿酸控制不佳的表现。处理原则：1）根本治疗是长期规范降尿酸，把血尿酸持续降到较低水平，小的痛风石可逐渐溶解缩小；2）较大、影响关节功能、破溃或压迫的痛风石，可由风湿免疫科或骨科、普外科评估是否需要手术剔除；3）不要自行挤压或用针挑，容易破溃感染。中山医院风湿免疫科开设有难治性痛风、高尿酸血症与痛风专病门诊。有痛风石说明病程较久，建议尽早专科评估血尿酸水平和肾脏情况，制定长期降尿酸方案。

Q209　产后关节痛是不是风湿病？

产后关节痛、腰背痛很常见，多数与产后激素变化、哺乳姿势不当、过度劳累、缺钙等有关，不等于得了风湿病。1）生理性产后关节痛多在调整休息、补钙、纠正姿势后逐渐缓解；2）但如果出现多关节对称性肿痛、明显晨僵、皮疹、持续低热，则需要排查类风湿关节炎、脊柱关节炎或产后诱发的其他风湿免疫病；3）建议挂风湿免疫科，查类风湿因子、抗CCP、抗核抗体、血沉、CRP等。哺乳期用药需特别注意安全性，就诊时务必告知医生正在哺乳，由医生选择适合哺乳期的检查和治疗。

Q210　风湿科可以开生物制剂吗？

可以。中山医院风湿免疫科具备使用生物制剂等靶向药物的诊疗能力，适用于传统治疗效果不佳的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等患者。1）是否需要用生物制剂，需由专科医生评估病情活动度、经济条件、有无感染（如结核、乙肝）等禁忌后决定；2）用药前通常要筛查结核、肝炎等感染指标；3）生物制剂多为自费或部分医保，具体报销和费用以医保政策和医院公示为准。不建议自行要求或自行停用生物制剂，需在风湿免疫科规范随访下使用。

七、内分泌科（211–230）

Q211　血糖偏高挂内分泌科吗？

血糖偏高可以挂内分泌代谢性疾病科。中山医院内分泌科是厦门市医学重点学科，设糖尿病三师共管门诊等专病门诊。1）如果是体检发现空腹血糖轻度升高、还没确诊，建议到内分泌科做口服葡萄糖耐量试验等，明确是否糖尿病；2）已确诊糖尿病想调整用药、评估并发症，也挂内分泌科；3）如果只是偶尔一次血糖高，可先复查空腹和餐后血糖。注意单次血糖升高受饮食、应激影响，不能凭一次结果下结论。就诊建议空腹前往，方便当天抽血。

Q212　糖尿病确诊需要做什么检查？

糖尿病的确诊不能只靠一次指尖血糖，需要规范抽血。1）空腹静脉血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT，服糖后2小时血糖）、糖化血红蛋白（反映近2至3个月平均血糖）是主要诊断依据；2）同时常查尿常规、肝肾功能、血脂、血压，评估基础情况；3）诊断标准由医生按数值判定。中山医院常规抽血一般当天或次日出报告。已出现多饮、多尿、多食、体重明显下降等症状者应尽早就医。就诊当天空腹，带既往体检报告，一次就诊尽量完成相关检查。

Q213　糖尿病饮食要注意什么？

糖尿病饮食管理的核心是总量控制和结构合理，不是“什么都不能吃”。1）主食定量、粗细搭配，减少白米白面和熬得很烂的粥，多选杂粮；2）多吃绿叶蔬菜，水果选低糖的、在两餐之间少量吃；3）限制含糖饮料、甜点、油炸食品，戒烟限酒；4）规律进餐、定时定量，配合餐后适量运动。具体每日热量和食谱需根据身高体重、活动量、血糖情况个体化制定。中山医院临床营养科设有营养门诊，内分泌科有糖尿病三师共管门诊，可由医生和营养师共同制定饮食方案，不建议照搬网上偏方。

Q214　降糖药可以自己加量吗？

不可以。降糖药（包括口服药和胰岛素）自行加量是危险的，最直接的风险是诱发低血糖，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿，严重时可意识不清。1）血糖波动时应先查找原因，如饮食、运动、感染、作息变化，并记录血糖谱；2）带血糖记录到内分泌科复诊，由医生根据空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白调整方案；3）中山医院互联网医院支持慢性病复诊续方、医保结算，但剂量调整仍需医生评估。切勿自行凭一次高血糖就加药，也不要因血糖正常就自行停药。

Q215　胰岛素怎么打，在哪教学？

胰岛素注射需要掌握正确的部位轮换、剂量、时间和针头更换方法，建议在专科门诊或糖尿病教育护士指导下学会。1）中山医院内分泌科是福建省规模较大的胰岛素泵治疗中心，开设有糖尿病三师共管门诊，首次使用胰岛素的患者可在门诊由医生和糖尿病教育护士手把手教学注射技巧；2）常用注射部位为腹部、大腿外侧、上臂外侧，需轮换部位避免硬结；3）胰岛素保存、针头一次性使用、注射后观察低血糖等都有讲究。建议首次开胰岛素时主动询问护士站或专病门诊的教育指导。

Q216　低血糖怎么急救？

低血糖（糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升，非糖尿病患者低于2.8）的急救：1）清醒者立即进食快速升糖食物，如半杯糖水、果汁、3至4块葡萄糖片或糖果，15分钟后复测血糖；2）意识不清者不要强行喂食，防止呛咳窒息，应立即侧卧、拨打120急救或送急诊；3）反复发作要找原因，如降糖药过量、未按时吃饭、运动量突增等。中山医院急诊24小时开放。日常糖尿病患者应随身携带糖果和糖尿病信息卡。反复低血糖比偶尔高血糖更危险，需及时到内分泌科调整用药。

Q217　糖化血红蛋白多久查一次？

糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2至3个月平均血糖，是评估糖尿病控制情况的重要指标。1）血糖控制稳定、达标者，一般每3至6个月查一次；2）血糖波动大、刚调整过治疗方案者，可每3个月查一次；3）具体频率由内分泌科医生根据病情决定。中山医院糖化血红蛋白属常规检验，一般当天或次日出结果。注意糖化血红蛋白不能替代日常指尖血糖监测，两者结合才能全面评估。如果存在贫血、血红蛋白异常等情况，该指标解读会受影响，需医生综合判断。

Q218　甲亢有哪些症状？

甲状腺功能亢进症是甲状腺激素过多引起的高代谢状态，常见表现：1）全身：怕热、多汗、心慌、手抖、体重下降但饭量增加；2）精神神经：易激动、失眠、烦躁；3）颈部：脖子增粗、甲状腺肿大；4）眼部：突眼、眼干、畏光；5）女性可有月经减少。如果出现不明原因心慌、消瘦、手抖、易怒，建议到内分泌科查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）和甲状腺彩超。甲亢需要规范治疗，药物、碘131或手术由医生评估选择，不治疗可能引发心律失常等并发症。

Q219　甲减需要终身服药吗？

甲状腺功能减退是否终身服药取决于病因。1）多数桥本甲状腺炎、甲状腺手术或碘131治疗后导致的甲减，需要长期甚至终身补充甲状腺激素；2）少数亚急性甲状腺炎、药物引起的一过性甲减可能恢复；3）即使需要长期服药，只要剂量合适、甲功维持正常，对生活和健康基本没有影响，不要因为“要长期吃药”而不敢就诊。用药期间需定期复查甲功调整剂量。中山医院内分泌科可诊治，服药初期一般4至6周复查一次甲功，稳定后延长间隔。

Q220　甲状腺结节挂内分泌还是甲乳外科？

主要看结节的性质和处理方向。1）第一次发现甲状腺结节、没有明显恶性征象，建议先挂内分泌科或甲状腺外科做超声评估和分级（TI-RADS），判断需不需要进一步检查；2）结节较大、有压迫症状、超声提示可疑恶性或需要手术评估，挂甲状腺外科，中山医院普外科设有甲状腺门诊；3）甲功异常、需要药物调理挂内分泌科。简单记：先评估分级，可疑或大结节找外科，甲功异常找内分泌。两个科室可互相转诊，拿不准时先挂内分泌科或甲状腺外科初筛。

Q221　甲状腺彩超多久复查？

甲状腺结节的复查间隔取决于超声分级。1）TI-RADS 1至2类（基本良性）：一般1至2年复查一次；2）3类（可能良性）：每6至12个月复查；3）4类及以上可疑结节：需按医生建议缩短间隔或进一步穿刺活检；4）具体分级和复查时间由超声报告和医生决定。中山医院常规超声检查一般24小时内出报告，周末节假日正常开展。注意不要因为“结节”二字过度恐慌，多数甲状腺结节是良性的；但也不要置之不理，按医嘱定期复查即可。

Q222　桥本甲状腺炎是什么？

桥本甲状腺炎是最常见的一种自身免疫性甲状腺炎，体内产生攻击甲状腺的抗体（抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、抗甲状腺球蛋白抗体TgAb）。1）早期可能没有症状，仅体检发现抗体升高、甲状腺弥漫性肿大；2）随着甲状腺被破坏，逐渐出现甲减表现，如乏力、怕冷、便秘、体重增加；3）多数患者甲功正常时不需要特殊治疗，定期复查即可，出现甲减时需补充甲状腺激素。建议挂内分泌科随访。该病与遗传等因素有关，无需过度忌口，按医生建议复查甲功和彩超。

Q223　肥胖可以在内分泌科就诊减重吗？

可以。中山医院内分泌代谢性疾病科设有体重管理门诊，同时临床营养科设医学营养减重门诊、中医科设中医体重管理门诊，多渠道支持科学减重。1）如果肥胖合并血糖、血脂、血压、尿酸异常，或怀疑有内分泌原因（如甲状腺、肾上腺、垂体问题），优先挂内分泌科体重管理门诊；2）单纯性肥胖想做饮食运动方案，可挂临床营养科；3）重度肥胖、符合手术指征者，医院普外科开展腹腔镜减重手术。注意减重门诊是医学指导，减重类医美项目属自费项目。

Q224　多囊卵巢综合征看内分泌科吗？

多囊卵巢综合征（PCOS）主要表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖、卵巢多囊样改变，是内分泌代谢疾病。1）挂内分泌科或妇科内分泌均可，中山医院内分泌科可诊治；2）常需要查性激素六项、血糖、胰岛素、血脂、甲状腺功能，并做妇科超声；3）治疗核心是生活方式干预（减重、规律作息），再由医生根据生育需求和症状调整用药。该病常伴胰岛素抵抗和糖代谢异常，建议尽早干预，不要只当作“月经不调”反复看妇科而忽视代谢问题。

Q225　泌乳素高是什么原因？

泌乳素（PRL）升高原因较多，不一定就是脑垂体瘤。1）生理性：妊娠、哺乳、应激、剧烈运动、睡眠差；2）药物性：某些胃药、抗抑郁药、避孕药等；3）病理性：垂体泌乳素瘤、甲状腺功能减退、肾功能不全等。发现泌乳素升高建议先排除上述生理和药物因素，空腹安静休息后上午复查一次；仍明显升高者到内分泌科查甲状腺功能、垂体磁共振。中山医院内分泌科设有垂体相关管理门诊。单凭一次轻度升高不能下结论，复查很重要。

Q226　电解质紊乱挂内分泌科？

电解质紊乱（低钾、低钠、高钙等）原因多样，是否挂内分泌科要看病因。1）常见原因是腹泻呕吐、进食差、利尿剂使用、肾功能问题等，可先到内科或急诊纠正；2）如果反复不明原因低钾、低钠，或合并血压升高、肢体软瘫，需要排查内分泌疾病（原发性醛固酮增多症、甲亢性周期性麻痹、甲状旁腺疾病等），挂内分泌科；3）严重低钾低钠伴肌无力、心慌、意识改变应直接急诊处理。中山医院急诊24小时开放。首次发现可先到内科急诊纠正，反复发作再到内分泌科查明原因。

Q227　骨质疏松看内分泌科吗？

骨质疏松可以挂内分泌科，也可挂老年科或骨科，取决于就诊目的。1）中山医院老年科设有骨质疏松专科门诊和跌倒与肌少症门诊，老年医学部配备双能X线骨密度仪；2）内分泌科也诊治骨质疏松，尤其合并糖尿病、甲状腺疾病者；3）已发生椎体骨折需手术评估者挂骨科。建议先做骨密度检测（双能X线）明确诊断，再决定长期随访科室。骨质疏松早期没症状，老年女性、长期用激素、体型瘦小者是高危人群，建议定期筛查。

Q228　骨密度检测怎么预约？

骨密度检测（双能X线吸收法）流程：1）先由医生开单，内分泌科、老年科、骨科均可开；2）中山医院老年医学部配有双能X线骨密度仪，老年科骨质疏松专科门诊每周四上午出诊；3）常规骨密度检查周末节假日也正常开展，按医院检查预约流程安排；4）一般不需空腹，检查当天穿着宽松易脱的衣物即可。具体预约时间和地点以医院检查科室现场或公众号公示为准。注意普通体检的超声骨密度不能替代双能X线对骨质疏松的诊断。

Q229　更年期潮热看内分泌？

更年期（围绝经期）出现潮热、盗汗、失眠、情绪波动、月经紊乱，可挂内分泌科或妇科。1）中山医院内分泌科可评估更年期激素水平和代谢变化，妇科也设相关门诊；2）医生通常查性激素（FSH、E2）、甲状腺功能、血糖血脂等，排除甲亢等其他原因后再决定是否需要激素补充治疗；3）激素治疗有适应证和禁忌，乳腺疾病、血栓史等需评估，不建议自行服用保健品或激素药物。症状明显影响生活者建议就医，不要硬扛。

Q230　糖尿病足怎么处理？

糖尿病足（足部破溃、发黑、疼痛、麻木）是糖尿病严重并发症，处理关键是早、专科化。1）足部出现水疱、破溃、发黑、红肿流脓，不要自行涂药或用热水烫脚，应尽快就诊；2）中山医院骨科开设有糖尿病足创面专病门诊，内分泌科管理血糖，必要时联合血管外科、创面护理多科处理；3）日常预防：每天检查双脚、穿宽松合脚鞋、剪指甲别剪破、洗脚水温先试好。糖尿病足发展快、感染风险高，早期到专科处理效果远好于拖严重后再治。

八、神经内科（231–250）

Q231　头痛头晕挂神经内科吗？

多数头痛、头晕、眩晕首诊挂神经内科是合适的。1）反复发作的偏头痛、紧张性头痛、不明原因头晕、肢体麻木无力等属于神经内科范围；2）但眩晕伴耳鸣、听力下降、体位诱发的短暂眩晕，可能是耳石症等耳源性问题，需到耳鼻咽喉头颈外科（医院设有难治性眩晕门诊）；3）突发剧烈头痛、伴肢体无力、言语不清、意识改变，直接急诊走卒中绿色通道。中山医院神经内科是福建省临床重点专科。首次头痛头晕建议先神经内科初筛，再由医生判断是否转诊。

Q232　偏头痛怎么治疗？

偏头痛是反复发作的血管神经性头痛，治疗分发作期止痛和缓解期预防。1）发作期：尽早服用止痛药（由医生评估适合的药物），在安静、避光环境休息；2）缓解期：发作频繁（每月多次）者可由神经内科医生评估是否需要预防性用药；3）记头痛日记，找出诱因（睡眠不足、劳累、月经、特定食物、饮酒）并避免。偏头痛目前不能根治，但规范管理可明显减少发作频率和程度。中山医院神经内科可诊治，不建议自行长期频繁吃止痛药，以免引起药物过量性头痛。

Q233　眩晕是耳石症还是脑梗？

两者眩晕特点不同，可初步区分。1）耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：头部转到某一体位（如起床、翻身、仰头）时突发短暂眩晕，持续数秒到1分钟，无肢体无力、言语不清；2）脑梗或后循环缺血：眩晕持续不缓解，常伴说话含糊、视物重影、一侧肢体麻木无力、走路偏斜、吞咽呛咳，这些是危险信号；3）凡伴上述神经症状的眩晕，立即急诊。拿不准时：短暂体位诱发的眩晕可到耳鼻咽喉科评估复位；伴神经症状的眩晕直接急诊。中山医院急诊有卒中绿色通道。

Q234　耳石症复位神经内科可以做吗？

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）的主要治疗是手法复位，通常由神经内科或耳鼻咽喉科完成。1）医院耳鼻咽喉头颈外科设有难治性眩晕门诊；神经内科也可对眩晕进行评估和复位；2）复位是通过特定头位变换把耳石归位，多数人一次或数次后明显改善；3）复位后注意避免剧烈头部活动。首次眩晕建议先就诊明确诊断，再决定在哪个科室复位。如果眩晕伴肢体麻木、说话不清、持续不缓解，不要只当耳石症复位，应先急诊排除脑血管病。

Q235　手脚麻木是什么原因？

手脚麻木原因很多，需结合麻木的分布和伴随症状判断。1）对称性手脚末端麻木（手套袜套样）：周围神经病变，常见于糖尿病、维生素B12缺乏、酒精等；2）单侧手脚麻木伴无力：警惕脑血管病；3）单根手指麻木（如小指、拇指）：腕管综合征、颈椎病；4）突发的一侧肢体麻木伴面部歪斜，直接急诊。建议挂神经内科，医生可能安排肌电图、神经传导速度检查（中山医院神经内科年完成肌电图/诱发电位约3000余例），并查血糖、维生素B12等。

Q236　脑梗前兆有哪些表现？

脑梗死（中风）前兆可用“中风120”快速识别：1）看面部：一侧口角歪斜；2）查上肢：一侧手臂无力下垂；3）聆听：说话含糊、听不懂；4）其他警示：突发一侧肢体麻木无力、视物模糊或成双、剧烈头痛、眩晕走路不稳。出现任何一项且突然发生，立即拨打120或送急诊，时间窗是救治关键。中山医院设有卒中绿色通道。注意短暂性脑缺血发作（小中风）症状可能自行缓解，也必须立即就医，它常是脑梗的重要预警。

Q237　中风急诊怎么处理？

疑似中风的正确做法：1）立即拨打120，告诉接线员“可能中风”，记录发病时间，即患者最后正常的时间，这非常关键；2）让患者平卧、头偏向一侧防呕吐窒息，不要随意喂水喂药、不要掐人中；3）不要自行开车送医，急救车可提前对接医院卒中绿色通道；4）中山医院急诊24小时开放，设有卒中中心绿色通道，疑似卒中患者可优先处置、先救治后付费。发病数小时内是静脉溶栓黄金时间，越早到院恢复机会越大。不要在家观察等待。

Q238　脑梗后康复挂什么科？

脑梗后的康复治疗建议在病情稳定后尽早开始。1）中山医院康复医学科是福建省临床重点专科，开展偏瘫、言语、吞咽、肢体功能康复训练；2）康复期同时需神经内科随访二级预防，如抗血小板、降脂、控制血压血糖等药物；3）康复是个持续过程，常需数月，建议在康复科评估后制定个体化训练方案，出院后也可家庭训练。脑梗后前3至6个月是康复黄金期，不要错过。中山医院康复科另设理疗、针灸，可综合进行。

Q239　帕金森病症状是什么？

帕金森病是中老年常见的神经退行性疾病，典型表现可概括为慢、硬、抖、倒。1）静止性震颤：安静时手不自主抖动，活动时减轻；2）肌强直：肢体发僵、面部表情减少；3）运动迟缓：动作变慢、走路小碎步、转身困难、写字越写越小；4）姿势不稳：易跌倒。早期还可有嗅觉减退、便秘、睡眠中大喊大叫、抑郁等。出现上述表现建议挂神经内科帕金森/运动障碍方向。帕金森病目前不能根治，但规范用药可明显改善生活质量，需长期神经内科随访调药。

Q240　癫痫怎么确诊，做脑电图吗？

癫痫的确诊需要结合病史和脑电图。1）医生主要依据反复发作的抽搐、意识丧失、失神等典型病史；2）脑电图是重要检查，常规脑电图阳性率有限，中山医院神经内科2007年在厦门率先开展24小时视频脑电监测，是国家二级癫痫中心（省内首家），可提高痫样放电检出率；3）常配合头颅磁共振查找病因。癫痫需与晕厥、短暂性脑缺血等鉴别。建议首次发作即到神经内科就诊，发作时用手机录下发作表现供医生判断。确诊后需规范服药，不要自行停药。

Q241　睡眠差失眠看神经内科？

失眠、睡眠障碍可看神经内科，也有专科方向。1）中山医院呼吸与危重症医学科下设睡眠疾病亚专科，可做多导睡眠监测，排查睡眠呼吸暂停（打鼾伴呼吸暂停）；2）单纯入睡困难、早醒、焦虑相关失眠，可挂神经内科或精神心理科；3）短期失眠可先调整作息，固定起床时间、避免睡前看手机、下午后不喝咖啡。长期失眠伴打鼾、白天嗜睡、夜间憋醒，建议到呼吸科做睡眠监测。失眠原因不同，科室选择不同，必要时可先神经内科初筛。

Q242　记忆力下降是不是老年痴呆？

记忆力下降不等于老年痴呆（阿尔茨海默病）。1）良性健忘：偶尔忘事、事后能想起来、不影响日常生活，多与年龄、疲劳、情绪有关；2）痴呆性遗忘：反复提醒也记不住、逐渐加重、找不到家、算不清账、性格改变，这才需要警惕；3）还需排除甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、抑郁、脑积水等可治性原因。建议挂神经内科记忆/认知门诊，做认知量表评估和影像检查。60岁以上、有痴呆家族史者，出现进行性记忆下降应尽早就诊，早期干预效果更好。

Q243　肌电图检查怎么做？

肌电图是评估周围神经、肌肉功能的检查。1）检查时用很细的针电极插入肌肉记录电活动，同时用电刺激测量神经传导速度，会有短暂酸麻和轻微痛感；2）检查前正常吃饭、洗澡减少皮肤油脂，避免穿紧身衣；3）单侧或双侧肢体检查约30至60分钟，通常需要预约。中山医院神经内科年完成肌电图/诱发电位3000余例，按医院特殊检查类48小时内安排。装心脏起搏器者需提前告知医生。手脚麻木、肌肉萎缩、无力、怀疑神经损伤者由神经内科开单。

Q244　面神经炎（面瘫）怎么治疗？

面神经炎（贝尔面瘫）表现为一侧口角歪斜、闭眼不全、鼓腮漏气。1）多数为病毒感染或受凉诱发的面神经水肿，早期（1周内）由神经内科评估使用抗炎消肿、营养神经治疗，同时护眼，闭眼不全需滴眼药水、戴眼罩防角膜损伤；2）发病1至2周后可到康复科做针灸、理疗促进恢复；3）多数患者数周到数月逐渐恢复。注意如果面瘫伴肢体无力、言语不清、剧烈耳痛或耳部疱疹，需排除脑卒中、亨特综合征等，尽早就诊。中山医院神经内科、康复科均可接诊。

Q245　手抖动是什么病？

手抖原因很多，不能一概而论。1）帕金森病：静止时抖、伴动作慢、肢体僵；2）特发性震颤：拿东西、端杯子时抖，静止时减轻，常有家族史；3）甲亢：手抖伴心慌、消瘦、多汗，需查甲状腺功能；4）生理性：紧张、疲劳、低血糖、咖啡因过多；5）药物性：某些平喘药、抗抑郁药等。建议挂神经内科初筛，医生会根据抖动类型（静止性或动作性）和伴随表现判断，必要时查甲功、颅脑影像。不要凭“手抖”直接对号入座帕金森。

Q246　脑血管狭窄需要放支架吗？

脑血管狭窄是否放支架（血管内介入）需严格评估，不是“有狭窄就放”。1）无症状的轻中度狭窄，一般通过药物（抗血小板、他汀、控制血压血糖）和生活方式干预；2）有反复短暂脑缺血或卒中、且狭窄较重（通常70%以上）、药物治疗效果不好者，才考虑支架或内膜剥脱；3）中山医院神经外科是福建省临床重点专科、国家高级卒中中心，开展脑血管介入。是否手术由神经内科和神经外科/介入团队共同评估，结合狭窄部位、程度、症状、全身情况决定。

Q247　短暂脑缺血发作要住院吗？

短暂性脑缺血发作（TIA，俗称“小中风”，肢体无力、言语不清等症状数分钟到数小时自行缓解）必须重视，建议按急症处理。1）TIA是脑梗死的重要预警，短期内发生真正脑梗的风险较高；2）即使症状完全缓解，也应尽快到神经内科急诊评估，多数建议住院完善脑血管检查（颈动脉彩超、CTA或磁共振血管成像）并启动规范治疗；3）不要因为“已经好了”就回家观察。中山医院卒中绿色通道可优先处置。小中风后越早治疗，越可能避免大中风。

Q248　颈部血管彩超查什么？

颈动脉彩超是筛查脑血管病的常用无创检查。1）主要看颈动脉、椎动脉有没有斑块、斑块大小和性质（稳定或易损）、血管狭窄程度和血流速度；2）斑块脱落或狭窄是脑梗的重要原因，该检查适合有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、脑梗史的高危人群；3）中山医院血管超声属特殊检查类，按48小时内安排。发现斑块不等于马上脑梗，但需医生评估是否强化降脂、抗血小板。一般建议40岁以上高危人群定期查，作为脑梗一级预防的常规项目。

Q249　视神经萎缩看神经内科？

视神经萎缩（视力下降、视野缺损、瞳孔对光反射异常）的就诊方向要看病因。1）首先眼科查眼底、视野、视神经病变；2）如果是颅内病变（如垂体瘤、颅内炎症、脑血管病、多发性硬化）压迫或累及视神经导致，需神经内科或神经外科评估；3）中山医院神经内科可处理神经系统疾病相关的视神经病变，眼科可看原发性眼科问题。建议先眼科初筛，明确视神经萎缩后由医生判断是否需要转神经内科查颅内原因。视力进行性下降不要拖延。

Q250　脑梗药物需要长期服用吗？

脑梗后的二级预防药物通常需要长期甚至终身服用。1）抗血小板药、他汀类降脂药是核心，目的是预防再次脑梗；2）同时需长期控制血压、血糖、房颤等危险因素；3）药物是否调整、停用，必须由神经内科医生评估，自行停药会显著增加复发风险；4）长期服药期间定期复查血常规、肝肾功能、血脂、凝血。厦门对诊断明确、病情稳定的慢病患者可按长期处方规定（最长不超过12周）开药量，互联网医院也支持慢病复诊续方、医保结算。

九、血液科、肿瘤科、放疗科（251–270）

Q251　白细胞低挂血液科吗？

白细胞减少原因很多，不一定都是血液病。1）轻度降低常见于病毒感染、某些药物（退烧药、抗生素、抗甲状腺药等）、自身免疫病、骨髓造血功能问题；2）首次发现可先复查血常规，医生结合中性粒细胞绝对值判断程度；3）明显降低、反复不明原因降低，或伴贫血、血小板减少、发热，挂血液科进一步检查。中山医院血液科是闽南地区规模较大的血液病治疗单位之一。就诊时带上既往化验单、列出正在用的药物，帮助医生判断是药物性还是骨髓性原因。

Q252　血小板减少是什么病？

血小板减少（出血风险指标）原因多样。1）假性减少（抽血凝集导致）可先复查；2）免疫性血小板减少性紫癜、病毒感染、药物、自身免疫病、肝病脾大、血液系统疾病（白血病、再生障碍性贫血等）都可引起；3）血小板明显降低伴皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便，需及时血液科就诊。中山医院血液科擅长血小板减少性紫癜等出血/免疫性血液病诊治。单凭一次血小板减少不能确诊，需结合血常规其他指标、骨髓检查等由血液科医生判断。

Q253　贫血查什么项目？

发现贫血（血红蛋白低），先明确原因再补铁。1）基础检查：血常规加网织红细胞、外周血涂片；2）按类型进一步查：铁代谢（血清铁、铁蛋白）、维生素B12、叶酸（排查营养性贫血）；3）大便潜血（排查消化道慢性失血）、肾功能（肾性贫血）、甲状腺功能等；4）必要时骨髓检查。中山医院血液科可系统诊治。注意女性月经量多、消化道溃疡、痔疮慢性失血是常见缺铁性贫血原因，不要盲目补铁，先查原因。

Q254　鹿全意主任是中山医院血液科的吗？

鹿全意主任是主任医师、教授、博士研究生导师，曾长期担任厦门大学附属中山医院血液科主任、学科带头人，擅长白血病、淋巴瘤的造血干细胞移植及免疫性血液病诊治，带领团队在福建省重型地中海贫血移植等方面有突出贡献。需要说明的是，根据2026年最新排班信息，其血液内科门诊目前显示出诊于厦门大学附属翔安医院，可能反映执业机构已变动或多点执业。如需找他就诊，建议以“厦门大学附属中山医院”官方挂号渠道当日公示为准；中山医院血液科仍有其他专家团队可接诊。

Q255　淋巴瘤有哪些症状？

淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，常见表现：1）无痛性、进行性淋巴结肿大（颈部、腋窝、腹股沟多见）；2）不明原因发热、夜间盗汗、半年内体重明显下降；3）乏力、皮肤瘙痒；4）深部淋巴结肿大可压迫引起咳嗽、腹胀等。出现无痛性淋巴结持续肿大（超过2至4周不缩小）或伴发热盗汗消瘦，建议到血液科就诊，常需做淋巴结超声、CT，必要时活检病理确诊。淋巴瘤分型复杂，但治疗效果整体较好，早诊早治很关键。

Q256　白血病怎么筛查？

白血病没有像血压那样的单一筛查指标，主要靠出现异常及时检查。1）常规体检的血常规是最基础的筛查，白细胞异常升高或降低、贫血、血小板减少都提示需要进一步排查；2）出现持续发热、皮肤瘀斑出血、乏力面色苍白、骨痛、淋巴结肿大等，应及时查血常规；3）怀疑时由血液科做骨髓穿刺确诊。中山医院血液科是福建省造血干细胞移植基地之一。建议每年体检查血常规，不要因“没感觉”忽视血常规异常。

Q257　骨髓穿刺痛苦吗？

骨髓穿刺（骨穿）是血液科常规检查，不必过度害怕。1）操作前会局部麻醉，穿刺时主要是酸胀感，疼痛一般可耐受，全程约10至20分钟；2）通常取髂后上棘（后腰骨盆处）少量骨髓，不留后遗症；3）术后按压止血片刻即可，不影响正常活动。中山医院血液科常规开展骨穿。骨穿是确诊白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等血液病的关键检查，因害怕而拖延检查才是更大的风险。具体操作感受和注意事项由操作医生解释。

Q258　多发性骨髓瘤看血液科吗？

是的，多发性骨髓瘤属于血液科疾病（浆细胞恶性增殖）。1）典型表现可概括为骨痛（尤其腰背、病理性骨折）、贫血、肾功能损害、高钙血症；2）中老年人出现不明原因腰痛伴贫血、蛋白尿、反复感染，容易被误诊为骨质疏松或肾病，建议到血液科筛查血/尿M蛋白、骨髓检查；3）中山医院血液科可诊治并评估是否需造血干细胞移植。该病在中老年人群不少见，出现骨痛不要只看骨科贴膏药，应同时查血常规和肾功能。

Q259　体检肿瘤标志物升高就是癌症吗？

不是。肿瘤标志物（如AFP、CEA、CA199、CA125等）升高不等于癌症。1）良性疾病、炎症、吸烟、月经期、饮酒等都可能导致轻度升高；2）反过来，标志物正常也不能完全排除肿瘤；3）发现升高正确做法：对照参考值看升高幅度，1至2周后复查，若进行性升高或明显升高，到相应专科（消化、呼吸、妇科等）结合影像进一步排查。另外，健康体检费用医保统筹不予报销，但可刷医保个人账户。单凭一项标志物升高不要恐慌，也不要忽视。

Q260　肿瘤确诊需要病理活检吗？

恶性肿瘤确诊的“金标准”是病理检查，影像（CT、超声、PET-CT）只能提示占位、不能最终定性。1）通过穿刺、内镜活检或手术取组织做病理；2）中山医院病理科常规开展，普通石蜡病理约3至5个工作日出报告，加做免疫组化或分子检测需更久；3）治疗方案（化疗、靶向、免疫）几乎都要依据病理类型和分子检测结果制定。因此发现疑似肿瘤占位，配合医生完成活检非常关键，不要因害怕穿刺而拒绝，否则治疗方案无法精准制定。

Q261　肿瘤科是化疗门诊吗？

不完全是。肿瘤科（肿瘤内科）的工作范围：1）恶性肿瘤的药物治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等；2）肿瘤的随访复查、止痛、营养支持、并发症处理；3）初诊肿瘤患者的方案制定和多学科会诊（MDT）。中山医院肿瘤科常规开展MDT。化疗只是其中一部分，现在肿瘤治疗已经是靶向、免疫、化疗等综合治疗。首诊疑似肿瘤可先挂肿瘤科或相应外科，由团队评估后续方向。

Q262　放疗科哪些肿瘤可以做放疗？

放疗（放射线治疗）适用范围很广，约70%肿瘤患者在不同阶段需要放疗。1）根治性放疗：鼻咽癌、早期喉癌、前列腺癌、不能手术的早期肺癌等；2）辅助放疗：乳腺癌保乳术后、直肠癌术后、脑瘤术后等；3）姑息减症：骨转移止痛、脑转移、压迫症状等。中山医院肿瘤放疗科独立设置，配有直线加速器、大孔径CT模拟定位机，开展三维适形/调强放疗。是否放疗、放疗时机由放疗科和肿瘤团队评估，不是只有晚期才放疗。

Q263　放疗副作用大不大？

放疗副作用因人而异，总体是局部、可耐受的。1）副作用主要发生在照射部位：如头颈放疗出现口腔黏膜反应、口干；胸部放疗轻度放射性肺炎；腹部放疗轻度腹泻；2）现代调强放疗技术能精准照射肿瘤、尽量保护正常组织，副作用已明显减轻；3）多数副作用在放疗结束后逐渐恢复，医生会对症处理。不要因“放疗很伤人”而拒绝必要的治疗。具体反应由放疗科医生根据照射部位和剂量提前告知，放疗期间有不适及时反馈。

Q264　靶向治疗需要什么检测？

靶向药物是“精准打击”，用药前必须先做相应的基因/蛋白检测，否则盲用无效还浪费。1）肺癌常见检测EGFR、ALK、ROS1、PD-L1等；2）结直肠癌、胃癌查RAS、MSI等；3）乳腺癌查HER2、ER、PR；4）这些检测多在病理标本上做免疫组化或基因检测。中山医院病理科开展免疫组化和分子检测。是否适合靶向治疗，由肿瘤科结合病理和检测结果决定，不建议在没有检测情况下自行购买靶向药。

Q265　免疫治疗适合哪些肿瘤？

免疫检查点抑制剂（免疫治疗）适用范围不断扩大。1）常见于肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤、肾癌、膀胱癌、肝癌、MSI-H的结直肠癌/胃癌等；2）是否适合常参考PD-L1表达、MSI/dMMR状态、TMB等检测；3）免疫治疗也有独特副作用（免疫相关炎症，如肺炎、肠炎、甲状腺炎），需专科监测。中山医院肿瘤科可开展。免疫治疗不是“万能神药”，需医生评估适应证、禁忌和经济因素，具体方案由肿瘤科团队制定。

Q266　肿瘤患者营养咨询挂哪个科？

肿瘤患者营养咨询可挂临床营养科。1）中山医院设临床营养科，住院患者由营养科下属营养食堂按医生开单配餐；2）门诊患者食欲差、体重下降、放化疗期间恶心、需要特殊饮食者，可到营养科门诊评估营养状况、制定食谱；3）肿瘤患者营养不良很常见，“吃得好”直接影响治疗耐受性和预后。建议化疗、手术前后主动要求营养评估。不要轻信“饿死肿瘤”的说法，肿瘤患者更需要充足营养。

Q267　肿瘤疼痛怎么止痛？

癌痛治疗是肿瘤综合治疗的重要部分，规范止痛完全可以做到基本无痛。1）按止痛阶梯原则，由肿瘤科或疼痛科医生根据疼痛程度选择药物；2）阿片类止痛药在癌痛规范使用下成瘾性极低，不必因“怕上瘾”而忍痛；3）中山医院设有疼痛科门诊。出现疼痛应主动告知医生，不要硬扛。止痛药物需医生开具、按规律服用，不要自行按需乱服或突然停药。

Q268　复查肿瘤需要做哪些检查？

肿瘤术后/治疗后复查项目因病种而异，一般包括：1）血液：血常规、肝肾功能、相应肿瘤标志物；2）影像：超声、CT，必要时磁共振或PET-CT；3）专科检查：如胃肠镜、妇科检查等。中山医院常规CT、超声、抽血按24至48小时出报告。复查频率通常治疗后前2年每3个月、2至5年每6个月、5年后每年，具体由肿瘤科按病种制定。建议固定在同一医院复查，便于前后对比，不要等到不舒服才复查。

Q269　PET-CT在中山医院可以做吗？

可以。中山医院核医学科配有PET-CT设备，开展PET/CT显像等核医学检查，常用于肿瘤分期、疗效评估、寻找不明原因肿瘤原发灶等。1）PET-CT需提前预约，检查前需空腹、控制血糖；2）注意：PET/CT、ECT等核医学检查周末和节假日不常规开放，需在工作日安排；3）费用较高，多为自费项目（医保一般不报）。由肿瘤科或相应专科医生开单申请。具体预约时间和费用以核医学科当日安排为准。

Q270　肿瘤MDT怎么预约？

中山医院常规开展肿瘤多学科会诊（MDT）。1）线下：可由接诊医生在诊间发起MDT，住院患者由主管医生联系MDT团队秘书；2）线上：医院互联网医院小程序已上线“MDT会诊”功能（首批覆盖肺癌/肺结节），患者可线上填写病情、上传影像和病理资料，在线接受多专家会诊；3）肿瘤MDT团队包含肿瘤科、放疗科、影像科、病理科、PET-CT中心等。复杂肿瘤、多学科问题建议申请MDT，避免逐个科室跑、方案不一致。具体入口以医院互联网医院小程序公示为准。

十、肝病感染科、老年、全科、营养（271–285）

Q271　乙肝挂肝病感染科吗？

是的，乙肝（乙型病毒性肝炎）挂肝病与感染性疾病科（感染性疾病科/肝病科）。1）中山医院消化内科门诊也设有乙肝临床治愈、自身免疫性肝病、脂肪肝、肝硬化等专病门诊；2）首次就诊需查乙肝两对半、HBV-DNA定量、肝功能、肝脏超声等，明确是携带状态还是需要抗病毒治疗；3）HBsAg阳性者都应到肝病科/感染科规范评估，不要仅凭“小三阳/大三阳”自行判断。乙肝可通过规范抗病毒治疗长期控制，不要轻信转阴偏方。

Q272　乙肝需要定期复查哪些项目？

慢性乙肝患者即使没有症状也必须定期复查。1）基本项目：血常规、肝功能、HBV-DNA定量、乙肝五项、甲胎蛋白（AFP）、腹部超声；2）复查频率：未治疗的免疫耐受期或非活动性携带者每6至12个月一次；正在抗病毒治疗者每3至6个月一次；有肝硬化者每3个月复查一次，重点做超声加AFP筛查肝癌；3）每年可加做肝脏弹性检测评估纤维化程度。中山医院肝病科可开单。规范复查的核心目的是早期发现肝硬化和肝癌，不要凭感觉判断病情。

Q273　丙肝可以治愈吗？

可以。丙型肝炎现在是可以彻底治愈的。1）通过直接抗病毒药物口服约3个月，多数患者可获得病毒清除，治愈率很高；2）关键是先筛查确诊：查丙肝抗体，阳性者进一步查HCV-RNA定量；3）中山医院肝病感染科可诊治。丙肝起病隐匿、很多人没有症状，容易发展为慢性肝炎、肝硬化，建议高危人群（输血史、不规范纹身、静脉吸毒史等）主动筛查。治愈后仍建议定期复查肝功能和肝脏情况。

Q274　甲肝戊肝怎么传染？

甲肝和戊肝都是消化道传播（粪-口途径）的急性病毒性肝炎。1）通过被病毒污染的水、食物、餐具传播，常在聚餐、生吃海产品、不洁饮水后集体发病；2）表现为急性发热、乏力、食欲差、黄疸（皮肤眼白发黄）；3）多数为急性过程、可痊愈，甲肝一般不慢性化；戊肝在孕妇、老年人中可能较重。预防：注意饮食卫生、饭前洗手、不喝生水、不吃未煮熟的贝壳类海鲜。出现发热黄疸及时到肝病感染科就诊。

Q275　发烧伴黄疸是什么病？

发热伴黄疸（皮肤、眼白发黄、尿色加深、乏力食欲差）是需要尽快就医的信号。1）常见原因：急性病毒性肝炎（甲、乙、戊肝等）、胆道感染（胆管炎，可伴腹痛寒战）、药物性肝损伤等；2）黄疸伴右上腹剧烈疼痛、寒战高热，可能是胆道急症，需急诊；3）建议尽快到肝病与感染性疾病科或急诊就诊，查肝功能、肝炎病毒标志物、腹部超声。不要自行吃退烧药或“退黄药”拖延。黄疸是肝细胞或胆道出问题的明确信号，应及时检查。

Q276　老年多病共存挂老年医学科？

是的。老年人同时有高血压、糖尿病、冠心病、关节炎、骨质疏松等多种疾病，最适合挂老年医学科。1）中山医院老年医学科设跌倒与肌少症门诊、骨质疏松专科门诊，可对多病共存患者做综合评估和整体管理，避免在多个科室分别开药造成药物相互作用；2）老年科擅长多病共管、综合用药调整、功能维护。老人往返多个专科累且药越开越多，优先老年科是更合适的选择。

Q277　老年科可以综合调药吗？

可以，这正是老年医学科的强项。1）老年患者同时服用多种药物（降压、降糖、降脂、抗凝等），老年科可做老年综合评估和多重用药审查，精简不合理用药、减少副作用和相互作用；2）同时评估跌倒风险、认知功能、营养状况；3）配合骨质疏松、肌少症等专病管理。如果老人长期吃多种药、经常头晕乏力、反复跌倒，建议带齐所有用药清单到老年科做一次系统调药评估。不要自行停服慢性病药物。

Q278　全科医学科适合什么病人？

全科医学科（普通全科）适合：1）常见慢性病的长期随访，如高血压、糖尿病稳定期；2）说不清哪个科的慢性不适、健康体检后异常项目的初筛；3）疾病预防、健康咨询、家庭健康管理；4）康复期、术后恢复期的常规随访。中山医院全科医学科在院本部及厦禾分部开诊。全科的优势是“首诊和全人管理”，复杂或疑难问题再由全科转诊到相应专科。

Q279　不知道挂哪个科，先挂全科可以吗？

可以，这是推荐做法。首次就医、症状不典型、不知道该看哪个科时：1）先挂全科医学科初筛，由全科医生判断属于哪个系统的问题，再转诊相应专科，避免挂错号来回跑；2）中山医院全科医学科在院本部和厦禾分部开诊；3）急危重症（剧烈胸痛、意识不清、大出血、中风样发作）不要先挂全科，直接急诊，24小时开放。拿不准挂什么科，先全科是最稳妥的选择。

Q280　营养不良挂营养科？

是的。中山医院设有临床营养科。1）适合：明显消瘦或肥胖、进食困难、术后康复、糖尿病/肾病/肿瘤等需要特殊饮食指导、体检提示低蛋白贫血等；2）营养科可做营养评估、制定个体化食谱；3）住院患者由营养科下属营养食堂配餐，需医生开单。“营养不良”不只是“吃得少”，还包括结构不合理、疾病消耗等。体重短期内明显下降、进食差，建议营养科和相应原发病科室一起看。

Q281　术后饮食方案可以找营养科制定吗？

可以。中山医院临床营养科可为术后患者制定个体化饮食方案。1）不同手术（胃肠、肝胆、骨科、肿瘤等）术后饮食要求不同，营养科可配合主管医生制定从流质到正常饮食的过渡方案；2）住院患者通过营养食堂按医嘱配餐；3）出院后饮食管理也可到营养科门诊咨询。术后营养直接影响伤口愈合和恢复速度，不要只靠“喝汤补身体”。具体方案需结合手术类型和恢复情况由营养科制定。

Q282　糖尿病肾病饮食咨询营养科？

可以。糖尿病肾病的饮食管理很讲究，既要控糖又要限蛋白、限盐，建议营养科参与。1）中山医院临床营养科可制定糖尿病肾病的个体化饮食，兼顾优质低蛋白、低盐、控热量；2）同时内分泌科管理血糖、肾内科管理肾病，营养科提供饮食层面支持；3）不建议患者自行严格限蛋白或盲目进补。糖尿病肾病饮食需要专业计算，找营养科比网上食谱更可靠。

Q283　低蛋白怎么食补？

低白蛋白血症（营养指标差）的食补原则是保证优质蛋白摄入。1）优质蛋白来源：鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉、豆制品；2）在肾功能允许的前提下，适当增加蛋白摄入；3）但如果合并肾病，蛋白不能盲目多吃，需要医生/营养科评估；4）低蛋白背后可能有肝病、肾病、肿瘤消耗、营养不良等原因，光食补不够，要先查原因。建议先到营养科评估，并同步查肝肾功能、尿蛋白，明确低蛋白原因后再制定食补方案，不要自行大量吃蛋白粉。

Q284　感染性疾病筛查在哪个科室开单？

常见感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）的开单渠道：1）首次筛查可挂肝病与感染性疾病科，或到体检中心，这些项目也可作为体检项目；2）术前、产前、住院前的筛查通常由主管科室直接开单；3）中山医院肝病与感染性疾病科诊治各类肝炎和感染性疾病。若有明确感染症状或已知阳性，直接挂感染性疾病科。一般健康筛查也可在体检中心完成。

Q285　带状疱疹看感染科还是皮肤科？

带状疱疹（俗称缠腰龙，沿一侧神经分布的水疱伴剧痛）的就诊选择：1）以皮疹为主、皮疹较轻，看皮肤科；2）但带状疱疹是病毒感染神经和皮肤的疾病，疼痛明显、发生在头面部、或伴发热，感染性疾病科和神经内科也可诊治；3）核心治疗是早期（出疹72小时内）抗病毒和止痛，越早用药后遗神经痛风险越低。中山医院国际医疗部疫苗门诊可接种带状疱疹疫苗，适合50岁以上人群预防。出现皮疹伴明显神经痛，不要只当“蛇串疮”敷偏方，尽早规范治疗。

十一、骨科（关节/脊柱/创伤）（286–310）

Q286　膝关节疼痛挂骨科哪个亚专科？

骨科是国家临床重点专科，下设关节外科与运动医学科、脊柱外科、创伤骨科、手足与显微外科。1）膝关节退变、半月板、交叉韧带、滑膜炎、关节置换等问题挂关节外科与运动医学科，该科还设肩膝关节专病门诊。2）若疼痛由外伤、骨折引起，挂创伤骨科。3）若伴腰痛、腿麻放射，需鉴别腰椎问题，可挂脊柱外科。4）挂号可通过厦门大学附属中山医院微信服务号、医院官网或电话0592-2993666预约，提前7天放号、每日8:00更新号源。

Q287　膝关节置换中山医院哪位专家好？

医院不做哪位专家最好的排名推荐。客观说明：1）骨科为国家临床重点专科建设项目，关节外科与运动医学科常规开展人工髋、膝、踝关节置换及翻修手术，是福建省内较早开展多部位关节镜与关节置换的单位。2）当日出诊的关节外科专家名单可通过医院微信服务号、官网医师介绍或厦门市门诊预约统一平台查询，按职称、擅长方向和号源选择。3）是否需要置换、采用哪种假体，需由专科医生结合影像和身体状况评估，建议先挂关节外科门诊面诊。

Q288　半月板损伤怎么检查？

1）首选膝关节磁共振（MRI）平扫，可清楚显示半月板撕裂位置和程度；X光只能看骨头和关节间隙，不能直接看到半月板。2）门诊由关节外科与运动医学科医生做麦氏征等体格检查后开单。3）医院自2025年11月起承诺常规检查（含MRI平扫）从开单预约到出报告24小时内完成，可在微信公众号或院内自助机查询打印。4）若有外伤史、关节交锁（卡住）、打软腿，应尽快就诊，不要反复揉按或强行活动关节。

Q289　半月板撕裂一定要手术吗？

不一定，由关节外科医生根据撕裂类型和症状评估。1）年轻人急性撕裂、纵裂或桶柄样撕裂伴交锁，或经保守治疗无效者，多建议关节镜下半月板缝合或成形。2）老年人退变性撕裂、症状轻微者，可先保守治疗，包括休息、抗炎镇痛、康复训练。3）医院关节外科年完成关节镜手术800多例，常规开展半月板缝合、交叉韧带重建等微创术式，切口小、恢复快。4）具体是否手术、手术时机由医生面诊结合MRI决定，不建议自行拖延或过度治疗。

Q290　滑膜炎怎么治疗？

滑膜炎只是一种表现，要先找原因，如骨关节炎、类风湿、痛风、运动损伤等。1）急性期多休息、减少负重和剧烈活动，配合药物和物理治疗，用药由医生评估。2）关节肿胀明显、反复积液者，关节外科可在关节镜下做病灶清理，医院常规开展关节镜下滑膜切除。3）若伴发热、关节红肿剧痛，需警惕感染性关节炎，应尽快急诊。4）建议先挂关节外科与运动医学科，必要时抽血查炎症指标、尿酸、类风湿因子，并结合MRI判断病因。

Q291　腰椎间盘突出挂脊柱外科？

是的。1）医院骨科下设独立的脊柱外科亚专科，并开设颈胸腰椎病专病门诊，专门处理腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。2）若以腰痛伴一侧腿麻、放射痛为主，挂脊柱外科；若单纯扭伤、外伤后腰痛挂创伤骨科。3）初诊一般先做腰椎MRI明确突出节段和神经受压情况。4）多数患者先保守治疗，包括休息、药物、康复理疗；保守无效、出现肌力下降或大小便障碍时才考虑手术，是否手术由脊柱外科医生评估。

Q292　腰椎压迫神经腿麻怎么办？

腿麻说明神经根可能受压，需脊柱外科评估。1）先卧床休息、避免弯腰搬重物和久坐，不要盲目按摩复位。2）尽快挂脊柱外科，做腰椎MRI明确压迫节段。3）出现以下情况应立即急诊：脚或脚踝抬不起来（足下垂）、大小便失禁或排尿困难、双腿同时麻木无力，这些可能是马尾综合征，需紧急处理。4）治疗方式包括药物、理疗、康复，保守无效且症状进行性加重者可考虑微创手术，具体由医生决定。

Q293　颈椎病手麻看骨科？

是的，挂骨科脊柱外科方向。1）颈椎病分颈型、神经根型、脊髓型等，手麻多为神经根受压表现。2）医院脊柱外科开设颈胸腰椎病专病门诊，初诊一般拍颈椎MRI或CT。3）若除手麻外还伴走路踩棉花感、手脚不灵活、持物掉落，可能是脊髓型颈椎病，需尽快就诊，避免不当按摩和颈部剧烈扳动。4）治疗先保守，包括药物、牵引、康复；脊髓型或保守无效者需手术评估，由脊柱外科医生决定。

Q294　颈椎突出需要手术吗？

多数不需要手术。1）单纯颈椎间盘突出、症状轻或首次发作，先保守治疗，包括休息、药物、理疗、康复训练，避免长期低头。2）出现以下情况需手术评估：保守治疗3个月以上无效且严重影响生活、肌肉萎缩或肌力下降、脊髓型颈椎病伴行走不稳或持物障碍。3）医院脊柱外科可开展颈椎前路或后路手术，具体术式由医生根据影像和体征决定。4）建议先挂脊柱外科门诊，不要因突出二字过度恐慌，也不要拖延脊髓受压的信号。

Q295　骨质疏松骨折怎么处理？

骨质疏松性骨折多见于老年人腕部、髋部、脊柱。1）髋部骨折（股骨颈、粗隆间）风险高，一般建议尽快骨科评估、早期手术以减少卧床并发症。2）腕部、肋骨等骨折由创伤骨科或手足与显微外科评估固定。3）椎体压缩性骨折由脊柱外科评估。4）骨折后要同时查骨密度、维生素D、血钙等，规范抗骨质疏松治疗，否则再骨折风险高。5）出现外伤后髋部剧痛不能站立、腰背剧痛，应尽快急诊拍片。

Q296　崴脚踝关节损伤挂创伤骨科？

是的，挂创伤骨科或手足与显微外科。1）崴脚后先休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，不要立刻热敷或揉搓，48小时内冰敷。2）若能勉强站立行走，多为韧带拉伤，可门诊就诊；若肿胀瘀青明显、不敢负重、畸形或听到响声，可能骨折，应尽快急诊拍片。3）医院骨科设创伤骨科和手足与显微外科亚专科，踝关节慢性不稳、韧带断裂者可由关节外科与运动医学科评估是否关节镜修复。4）常规X光24小时内出报告。

Q297　骨折拍片是X光还是CT？

两者用途不同，由医生根据情况选择。1）首诊一般先拍X光片，快速判断有无骨折和大致移位，属常规检查，医院承诺24小时内出报告。2）X光看不清或怀疑关节内骨折、椎体骨折、粉碎性骨折时，再做CT三维重建。3）怀疑合并韧带、半月板、神经血管损伤时做MRI。4）具体先开哪种检查由接诊医生判断，不建议自己要求直接做最贵的检查；急诊外伤走绿色通道优先处置。

Q298　骨折术后多久复查？

复查时间按骨折部位和手术方式由主刀医生约定，一般规律如下。1）常见复查节点：术后2周（拆线加拍片）、6周、3个月、6个月、1年，具体以出院记录和医嘱为准。2）复查带好既往影像资料和出院小结，拍片属常规检查、24小时内出报告。3）若出现患肢明显肿胀疼痛加重、伤口渗液发热、手指脚趾发麻发凉，应提前就诊或急诊。4）康复锻炼要按医生指导循序渐进，不要自行过早负重。

Q299　肩袖损伤是什么病？

肩袖是包裹肩关节的一组肌腱，损伤后表现为抬臂疼痛、无力、夜间痛。1）常见于中老年人退变或运动拉伤，易被误认为肩周炎。2）确诊靠肩关节MRI，由关节外科与运动医学科评估。3）部分撕裂、症状轻者可保守治疗，包括休息、抗炎、康复；完全撕裂、抬臂无力或保守无效者，可关节镜下肩袖修补，医院常规开展此类微创手术。4）不要盲目用力甩肩或强行锻炼，以免加重撕裂。

Q300　肩周炎怎么康复？

肩周炎（冻结肩）以疼痛和活动受限为主，康复要科学。1）急性期以止痛、抗炎为主，减少过度牵拉。2）疼痛缓解后做温和拉伸和关节活动度训练，如爬墙、钟摆运动，建议在康复医学科指导下进行，医院康复医学科为福建省临床重点专科，另设理疗科、针灸室。3）若疼痛重、活动受限明显超过半年，或与肩袖损伤鉴别不清，挂关节外科与运动医学科，必要时关节镜下松解。4）注意保暖、避免提重物，不要粗暴推拿。

Q301　髋关节疼痛，股骨头坏死怎么查？

1）髋部或腹股沟区疼痛、跷二郎腿受限，挂关节外科与运动医学科。2）初步检查拍髋关节X光；早期坏死X光可能阴性，需做MRI。3）常见危险因素：长期大量饮酒、糖皮质激素使用史、髋部外伤史。4）医院关节外科常规开展人工髋关节置换及保髋手术，早期可保髋治疗，塌陷或疼痛严重者考虑置换，由医生结合分期决定。5）若突发剧痛不能负重，警惕股骨颈骨折，尽快急诊。

Q302　骨关节炎保守治疗方案？

膝、髋骨关节炎以退行性变为基础，保守治疗是基础。1）减重、避免久蹲久站和爬楼爬山，适度游泳、骑自行车等低冲击运动。2）在医生指导下使用抗炎镇痛药或外用药物，氨基葡萄糖类药物效果因人而异。3）关节腔注射（如玻璃酸钠）由医生评估后进行。4）配合理疗和康复训练。5）保守治疗无效、疼痛畸形明显、影响生活者，再考虑关节置换，由关节外科评估。

Q303　脊柱压缩性骨折怎么治疗？

多见于老年人骨质疏松。1）若为稳定的轻度压缩、无神经症状，可卧床休息、镇痛、支具保护，配合抗骨质疏松治疗，由脊柱外科评估。2）疼痛剧烈、身体条件允许者，脊柱外科可做经皮椎体成形或后凸成形微创手术，术后可早期下床。3）若骨折压迫神经、出现腿麻无力或大小便障碍，需急诊评估减压手术。4）建议同时查骨密度并规范抗骨质疏松治疗，预防再骨折。

Q304　骨刺需要手术切除吗？

绝大多数不需要。1）骨刺即骨质增生，是关节退变的伴随表现，本身不是病，没有症状无需处理。2）只有当骨刺压迫神经、血管或明显影响关节功能时才针对性处理，如脊柱减压、关节镜清理，手术目的不是单纯磨掉骨刺。3）不要轻信吃药化骨刺的广告。4）颈肩腰腿痛应先由骨科对应亚专科（脊柱、关节、创伤）明确疼痛真正原因再治疗。

Q305　足底筋膜炎看骨科吗？

可以看骨科，也可看康复科。1）足底筋膜炎表现为晨起第一步足跟痛，是常见的运动系统劳损。2）医院骨科下设手足与显微外科亚专科，也可挂骨科普通门诊或康复医学科。3）治疗以休息、拉伸足底筋膜、佩戴足弓垫、理疗为主，必要时外用或口服药物。4）若足跟痛伴红肿热、夜间静息痛，或外伤后疼痛，需排除骨折、感染或其他病变，及时就诊。

Q306　骨科可以做微创关节镜吗？

可以，且是该院强项。1）关节外科与运动医学科是福建省内最先开展膝、髋、肩、肘、踝关节镜手术的单位，年完成关节镜手术800多例。2）常规开展半月板缝合、前后交叉韧带重建、肩袖修补、关节清理、游离体取出等。3）必要时可结合微创关节置换。4）是否适合关节镜需医生根据病情和影像评估，建议先挂关节外科与运动医学科门诊。

Q307　术后康复挂康复科还是骨科？

分阶段配合。1）术后早期（伤口未愈、需拆线复查、判断骨头愈合）先回手术科室（骨科对应亚专科）复查、拍片。2）拆除固定后、需系统功能锻炼时，转康复医学科，该院康复医学科为福建省临床重点专科，另设理疗科、针灸室。3）若康复中出现伤口红肿渗液、剧痛、发热，回骨科或急诊处理。4）两科配合：骨科负责手术和复查节点，康复科负责功能恢复。

Q308　强直性脊柱炎髋关节病变看骨科？

建议多学科就诊。1）强直性脊柱炎本身属风湿免疫科疾病，该院设风湿免疫科，应先由风湿免疫科规范内科治疗控制炎症。2）当髋关节出现明显间隙狭窄、强直、疼痛严重影响活动时，转关节外科与运动医学科评估是否需要人工髋关节置换。3）脊柱后凸严重、影响功能者由脊柱外科评估矫形。4）早期规范治疗可显著延缓关节破坏，不建议只在骨科看而忽视风湿免疫科的系统治疗。

Q309　骨肿瘤看骨科吗？

骨肿瘤需要专科处理。1）该院骨科开设四肢骨肿瘤专病门诊，可初诊。2）骨肿瘤良恶性差别大，需先拍片、CT、MRI，必要时活检明确病理，常规石蜡病理一般3到5个工作日出报告。3）怀疑恶性骨肿瘤或骨转移者，医院可组织MDT多学科会诊（互联网医院小程序有MDT会诊入口），联合骨科、肿瘤内科、放疗科、影像科等制定方案。4）若局部肿块迅速增大、夜间痛、不明原因发热消瘦，应尽快就诊。

Q310　打石膏后多久复查拍片？

由医生按骨折部位约定，一般规律如下。1）常见节点：石膏固定后1周左右首次复查（看有无移位），之后2到4周复查一次，拆除石膏前再拍一次，具体以医嘱为准。2）复查带好之前的片子和门诊或出院记录。3）打石膏期间若出现手指脚趾发麻、发凉、发紫、剧痛或麻木加重，提示可能压迫，需立即就诊调整石膏，不要自行拆除。4）保持石膏干燥，避免浸水。

十二、普通外科、肝胆胰外科、胃肠外科（311–330）

Q311　胆囊结石需要手术切除胆囊吗？

不是所有胆囊结石都要切。1）无症状的静止结石可定期随访，由肝胆胰外科医生评估。2）反复胆绞痛、急性胆囊炎发作、结石较大、胆囊萎缩或合并息肉者，多建议手术。3）医院肝胆胰外科为国家重点专科，常规开展腹腔镜胆囊切除及机器人手术，创伤小、恢复快。4）是否手术、何时手术由肝胆胰外科医生结合超声和症状决定。5）急性发作伴发热黄疸等急诊指征见下条。

Q312　胆囊息肉多大要手术？

大小是重要参考，但还要看形态和生长速度。1）一般息肉超过1厘米、广基底、短期内增大、合并结石或年龄较大者，手术建议更积极。2）小于1厘米者可定期超声随访。3）医院肝胆胰外科常规开展腹腔镜胆囊切除。4）是否手术需医生结合超声特征（必要时胆囊超声造影）和个体风险评估，不建议只凭大小自行决定。5）随访期间息肉迅速增大应及时就诊。

Q313　胆结石急性发作要急诊吗？

出现以下情况应立即急诊。1）右上腹或上腹部持续剧痛超过数小时不缓解，或疼痛放射到右肩背。2）伴发热、寒战、皮肤眼白发黄（黄疸）、呕吐不止。3）既往有胆结石病史，出现上述表现提示急性胆囊炎、胆管结石或胆管炎可能。4）医院急诊24小时开放，急诊部集急诊、急救、重症监护三位一体，肝胆胰外科可急诊手术。5）暂时禁食禁水，不要自行吃止痛药掩盖症状，尽快就医。

Q314　肝癌筛查挂肝胆胰外科？

初筛建议从检查和门诊两方面入手。1）肝癌筛查首选肝脏超声加甲胎蛋白（AFP）抽血，高危人群（乙肝或丙肝、肝硬化、长期饮酒、家族史）每6个月查一次。2）发现占位后挂肝胆胰外科进一步评估，必要时做增强CT或MRI。3）医院肝胆胰外科为国家重点专科，含肝脏、介入微创亚专科，常规腹腔镜及机器人手术。4）若为乙肝病毒携带，建议同时看肝病与感染性疾病科规范抗病毒治疗。

Q315　胰腺囊肿是什么？

胰腺囊肿是影像上发现的胰腺囊性病灶，良恶性差别大。1）多数小囊肿为良性，但部分（如导管内乳头状黏液性肿瘤等）有恶变风险，需鉴别。2）发现后挂肝胆胰外科，做增强CT或MRI、超声内镜进一步判断性质。3）小而明确良性的可定期随访；有增大、壁结节、胰管扩张等高危特征者需评估手术或介入。4）不要因囊肿二字忽视，也不必过度恐慌，由专科医生判断随访间隔。

Q316　疝气（腹股沟疝）看普外科？

是的，挂普通外科（疝与腹壁方向）。1）该院大普外科为国家临床重点专科，下设疝与腹壁外科，设疝与腹壁外科门诊。2）腹股沟疝表现为腹股沟区可复性包块，站立咳嗽时出现、平卧可回纳。3）医院普外科疝气以腹腔镜微创修补为主。4）若包块突然变硬、剧痛、无法回纳，伴恶心呕吐，提示嵌顿或绞窄，需立即急诊。

Q317　疝气手术是微创吗？

该院腹股沟疝以微创手术为主。1）医院普外科较早开展腹腔镜疝修补，疝气微创手术率高，常用腹膜前（TEP）或腹腔内（TAPP）方式。2）成熟病例可做日间手术，约24小时完成入院、手术、复苏、离院全过程，恢复快。3）是否适合微创、能否日间手术，由医生根据年龄、基础病、疝的大小和类型评估。4）医院已公布日间手术目录，具体术式和住院安排以疝与腹壁外科门诊评估为准。

Q318　阑尾炎典型症状是什么？

典型表现为转移性右下腹痛。1）开始多为上腹部或肚脐周围隐痛，数小时后转移并固定在右下腹。2）常伴食欲差、恶心、低热（一般38℃左右）。3）按压右下腹、松手时痛加重（反跳痛）。4）老人、孕妇、儿童表现可不典型。5）出现上述症状挂胃肠外科或急诊，做血常规、腹部超声或CT明确，不要自行吃止痛药或泻药掩盖症状。

Q319　急性阑尾炎要急诊手术吗？

多数急性阑尾炎建议尽早手术。1）一旦确诊，尤其化脓、坏疽或有穿孔风险者，应尽快由胃肠外科评估手术，拖延可能穿孔、形成脓肿或腹膜炎。2）医院急诊24小时开放，普外科或胃肠外科可急诊手术，常规腹腔镜阑尾切除。3）若出现腹痛持续加重、高热、全腹压痛、寒战，需立即急诊。4）少数经评估可先保守抗炎，但复发率高，是否手术由医生决定。

Q320　甲状腺结节手术挂甲乳外科？

医院大普外科下设普通外科（含甲状腺方向）和乳腺外科，设甲状腺门诊。1）发现甲状腺结节先做甲状腺超声和功能抽血，由普外科甲状腺方向评估TI-RADS分级。2）高度怀疑恶性或结节较大有压迫症状者，评估手术；医院常规开展腔镜甲状腺手术（经口、经腋窝等）。3）良性小结节多可随访。4）不要自行按摩或吃消结节类保健品，是否手术由医生结合穿刺病理决定。

Q321　乳腺结节看乳腺外科？

是的，挂乳腺外科。1）该院大普外科下设乳腺外科。2）发现乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等，先做乳腺彩超，40岁以上或高危人群加做钼靶。3）BI-RADS 4类及以上需进一步穿刺活检明确病理。4）良性小结节定期随访，可疑或恶性者由乳腺外科评估手术，并可结合MDT综合治疗。5）月经前乳房胀痛多为乳腺增生，不必过度紧张，但新发无痛肿块务必就诊。

Q322　乳腺彩超、钼靶怎么预约？

1）可先挂乳腺外科或普外科门诊，由医生开单后到超声科或放射科预约检查。2）常规超声属医院承诺24小时内出报告项目；乳腺钼靶（X线）同样按常规影像流程安排。3）周末及节假日彩超、钼靶等常规检查正常开展。4）报告可在微信公众号或自助机查询打印。5）若已在体检发现异常，带好体检报告和既往影像资料就诊，避免重复检查。

Q323　痔疮手术在胃肠外科做吗？

该院普外科肛肠方向或胃肠外科可处理肛周疾病。1）痔疮表现为便血、脱出、疼痛，先由医生评估分度。2）多数轻中度痔疮先保守治疗，包括饮食、坐浴、药物；保守无效或严重者手术，医院普外科常规开展痔疮微创治疗和快速康复。3）若便血颜色暗红、与大便混合、伴排便习惯改变或体重下降，需先做肠镜排除肠道肿瘤，不要简单当痔疮处理。

Q324　肛周脓肿怎么办？

肛周脓肿多需尽快处理。1）表现为肛周持续跳痛、红肿硬结、坐立不安，可伴发热。2）建议尽快到普外科肛肠方向或急诊就诊，多需切开引流，拖延可能形成肛瘘或感染扩散。3）不要自行挤压或仅靠吃药。4）医院急诊24小时开放。5）脓肿消退后部分会遗留肛瘘，需后续由普外科评估二期手术。

Q325　腹壁肿块脂肪瘤挂普外科？

是的，挂普通外科。1）腹壁、皮下柔软、可推动、生长缓慢的肿块多为脂肪瘤，由普外科（疝与腹壁或体表肿瘤方向）评估。2）一般做个浅表超声判断性质。3）小而无症状的可观察；增大、疼痛、影响生活或诊断不清者可手术切除并送病理。4）若肿块迅速增大、变硬固定、边界不清，或伴体重下降，需尽快就诊排除其他病变。

Q326　肠梗阻看胃肠外科急诊？

出现肠梗阻表现应立即急诊。1）典型表现：腹痛腹胀、停止排气排便、反复呕吐。2）医院急诊24小时开放，胃肠外科或普外科可会诊处理。3）就医前禁食禁水，不要自行吃泻药或灌肠，以免加重梗阻甚至穿孔。4）若出现腹痛剧烈持续、发热、呕血或便血、肚子发硬按压剧痛，提示绞窄或穿孔可能，需紧急处理。5）既往腹部手术史者更易发生粘连性肠梗阻。

Q327　胃肿瘤手术挂胃肠外科？

是的，挂胃肠外科。1）胃癌或胃间质瘤等需手术者，由胃肠外科评估。2）医院胃肠外科为大普外科国家临床重点专科组成部分，常规开展腹腔镜胃肿瘤根治术。3）就诊前最好已做胃镜和病理活检，带齐报告。4）确诊后医院可组织MDT多学科会诊（互联网医院小程序有MDT会诊入口），联合胃肠外科、肿瘤内科、放疗科、影像科等制定方案。5）是否先做新辅助治疗再手术由MDT决定。

Q328　肠癌手术是微创腹腔镜吗？

多数可以。1）医院胃肠外科常规开展腹腔镜结直肠癌根治术，创伤小、恢复快。2）部分复杂或超高难度病例可结合机器人手术。3）是否适合微创需由医生根据肿瘤位置、分期、体型和既往手术史评估，不是所有人都适合。4）术后按病理分期决定是否需辅助化疗。5）建议先挂胃肠外科，带好肠镜报告和病理结果。

Q329　大隐静脉曲张看血管外科？

是的，挂血管外科。1）该院大普外科下设血管外科亚专科。2）表现为下肢青筋迂曲、酸胀、水肿，严重者皮肤色素沉着、溃疡。3）先做下肢静脉超声评估深静脉通畅情况和返流程度。4）治疗包括穿弹力袜、药物和微创手术（激光、射频、硬化剂等），由血管外科评估。5）若突发单侧下肢肿胀疼痛，警惕深静脉血栓，见下条。

Q330　下肢静脉血栓挂血管外科急诊？

怀疑下肢深静脉血栓应尽快就诊。1）典型表现：一侧小腿或大腿突然肿胀、疼痛、皮温升高，小腿按压痛。2）最危险的是血栓脱落导致肺栓塞，若出现突发胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血，立即拨打急救电话、绝对制动。3）医院急诊24小时开放，血管外科或普外科可会诊，做下肢静脉超声和D-二聚体检查。4）确诊后需规范抗凝治疗，不要自行按摩患肢或热敷，以免血栓脱落。

十三、胸外科、神经外科、心脏大血管外科、泌尿外科（331–355）

Q331　肺结节手术挂胸外科吗？

发现肺结节可挂胸外科。1）该院胸外科为福建省重点学科、厦门市重点专科，专门设肺小结节精准微创门诊。2）首次发现结节先带CT片就诊，医生根据大小、形态、密度判断随访还是进一步检查。3）医院可线上或线下做肺癌MDT会诊（互联网医院小程序MDT入口首批含肺癌、肺结节方向）。4）不是所有结节都要手术，高危结节才考虑胸腔镜切除，由胸外科医生评估。5）若结节伴咯血、明显消瘦，尽快就诊。

Q332　胸腔镜肺癌手术住院多久？

因病情和术式而异，一般恢复较快。1）该院胸外科常规开展单孔胸腔镜肺癌根治术，仅经胸壁2到5厘米切口完成，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的特点。2）早期肺癌胸腔镜手术后多数数日即可康复出院，但具体住院天数取决于切除范围、有无并发症和个人恢复，以主管医生安排为准。3）术前检查、术后复查按医院常规24或48小时报告流程。4）是否手术及术后方案由胸外科和MDT评估。

Q333　气胸反复发作怎么处理？

气胸好发于瘦高年轻人，反复发作需胸外科评估。1）突发一侧胸痛、呼吸困难，要警惕气胸，立即急诊拍胸片。2）少量气胸可保守观察加吸氧；肺压缩明显者需胸腔闭式引流。3）反复发作或肺大疱明显者，胸外科可做胸腔镜下肺大疱切除，减少复发。4）康复后避免剧烈运动、用力屏气和负重。5）若呼吸困难进行性加重、口唇发紫，立即急诊。

Q334　手汗症胸外科可以微创手术吗？

可以。1）手汗症严重影响生活和工作者，胸外科可做胸腔镜下交感神经链切断微创手术，该院胸外科常规开展手汗症微创治疗。2）手术需严格评估适应证（重度手汗、影响社交生活、保守治疗无效）和代偿性出汗等风险。3）住院时间短、恢复快。4）建议先挂胸外科门诊，由医生评估是否适合手术及具体术式。

Q335　食管癌手术胸外科做吗？

是的。1）该院胸外科设食管癌门诊，常规开展胸腹腔镜联合食管癌根治术。2）确诊需胃镜活检病理，带齐胃镜和病理报告就诊。3）中晚期患者可能先做新辅助化疗或免疫治疗再手术，医院可组织MDT制定方案。4）术后是否需辅助治疗按病理分期决定。5）表现为进行性吞咽困难、进食梗阻、体重下降，应尽快就诊。

Q336　纵隔肿瘤看胸外科？

是的。1）纵隔（两肺之间、心脏周围区域）肿瘤如胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等归胸外科处理。2）多数为体检CT偶然发现，医院胸外科常规开展胸腔镜下纵隔肿瘤切除（如胸腺切除加前纵隔脂肪清除）。3）部分胸腺瘤伴重症肌无力，需胸外科与神经内科、重症医学科配合。4）是否手术、能否微创由胸外科根据肿瘤大小和位置评估。

Q337　脑出血看神经外科急诊？

怀疑脑出血应立即急诊。1）突发剧烈头痛、呕吐、一侧肢体无力、口角歪斜、说话不清、意识模糊，要高度警惕脑卒中。2）医院为国家卫健委高级卒中中心，急诊24小时开放，卒中绿色通道优先处置，生命体征不稳定者先抢救后付费。3）就医途中让患者平卧、头偏向一侧防误吸，不要喂水喂药。4）CT可快速区分脑出血与脑梗死，用药完全不同，切勿自行服药。

Q338　脑肿瘤手术神经外科可以做吗？

可以。1）该院神经外科是厦门市最早独立建制的神经外科、福建省临床重点专科，设脑肿瘤、垂体瘤微创、功能神经外科等专病门诊。2）常规开展脑肿瘤显微手术和微创内镜手术。3）确诊和手术方案需结合增强CT、MRI，由神经外科评估，必要时联合MDT。4）表现为持续头痛、癫痫、肢体无力、视力下降或内分泌异常者尽快就诊。

Q339　脑动脉瘤需要手术吗？

脑动脉瘤是否处理取决于大小、位置和破裂风险。1）未破裂动脉瘤部分可定期影像随访，破裂风险高或已破裂出血者需干预。2）该院神经外科学科带头人陈锷教授团队开展神经介入（动脉瘤栓塞）和开颅夹闭治疗。3）突发一生中最剧烈的头痛要警惕蛛网膜下腔出血，立即急诊、保持安静、避免用力。4）具体选择介入还是手术、是否需要处理，由神经外科和神经介入团队评估。

Q340　脑积水怎么治疗？

脑积水由神经外科处理。1）表现为头痛、呕吐、走路不稳、记忆力下降、小便失禁等。2）先做头颅CT或MRI明确类型和原因。3）治疗常用脑室-腹腔分流等手术，部分梗阻性脑积水可内镜下三脑室造瘘。4）由神经外科评估术式。5）婴幼儿头颅异常增大、落日眼需尽快就诊；成人缓慢进展的认知和步态异常也应排查。

Q341　主动脉瘤看心脏大血管外科？

是的，主动脉瘤应到心脏大血管外科或血管外科评估。1）主动脉瘤平时多无症状，常在体检CT发现，一旦破裂凶险。2）医院心脏大血管外科2023年正式重新开科，为心血管学科群重点建设科室。3）若突发胸背部撕裂样剧痛，高度警惕主动脉夹层或破裂，立即急诊、绝对卧床、避免情绪激动和用力。4）是否手术、开放还是介入支架，由心脏大血管外科根据影像评估。

Q342　心脏瓣膜置换手术住院多久？

因瓣膜病变和术式而异，需专科评估。1）心脏瓣膜手术（置换或修复）属较大手术，术前需完善检查、术后需监护和康复，住院总天数一般明显长于普通微创胸科手术，具体以心脏大血管外科安排为准。2）该院心脏大血管外科现开放床位约10张，团队可开展心脏瓣膜等手术。3）出现活动后气短、夜间不能平卧、下肢水肿、心慌晕厥，应尽快就诊。4）是否手术、介入还是开胸由心脏大血管外科评估。

Q343　肾结石手术挂泌尿外科？

是的，挂泌尿外科。1）该院泌尿外科为厦门市临床重点专科，两个病区、开放床位100张，设泌尿系结石亚专业组。2）肾结石处理方式包括体外冲击波碎石、输尿管镜或软镜碎石、经皮肾镜取石等，由结石大小、位置决定。3）医院配体外冲击波碎石机和大功率激光碎石设备，开展达芬奇机器人微创手术。4）先做泌尿系超声或CT明确，挂泌尿外科门诊评估方案。

Q344　输尿管结石症状是什么？

典型症状是肾绞痛。1）突发一侧腰腹部剧烈绞痛，可向下腹部、腹股沟或大腿内侧放射，伴恶心呕吐、出冷汗。2）可伴肉眼或镜下血尿、尿频尿急。3）疼痛可阵发性发作。4）出现剧烈腰腹痛、发热寒战、尿量明显减少，提示梗阻合并感染或孤立肾梗阻，应立即急诊。5）医院设福建首家肾绞痛中心，急诊可立即体外碎石或输尿管镜处理。

Q345　前列腺增生看泌尿外科？

是的，挂泌尿外科。1）表现为尿频、夜尿增多、排尿费力、尿线细、尿不尽。2）由泌尿外科做直肠指检、泌尿系超声、残余尿和PSA抽血评估。3）轻中度先药物治疗，重度、反复尿潴留、合并结石或肾积水者手术，医院常规开展经尿道前列腺电切或剜除及机器人手术。4）夜尿多也可能是糖尿病、尿路感染或药物引起，需鉴别。

Q346　尿频尿急是前列腺问题吗？

不一定，男女都可能尿频尿急。1）男性伴排尿费力、夜尿多，可能前列腺增生，挂泌尿外科。2）女性伴尿痛、尿急，更常见尿路感染，先查尿常规。3）还可能是糖尿病、膀胱过度活动、盆底问题等。4）建议先挂泌尿外科（女性也可看泌尿外科或妇科），做尿常规、泌尿系超声，必要时尿流动力学检查。5）伴发热、腰痛、血尿需尽快就诊。

Q347　膀胱结石怎么处理？

膀胱结石由泌尿外科处理。1）表现为排尿突然中断、疼痛放射到远端尿道、尿频尿急血尿，常伴前列腺增生或神经源性膀胱。2）小结石可多饮水尝试排出，较大者需内镜下碎石取石。3）医院泌尿外科常规开展经尿道碎石。4）要同时处理病因（如前列腺增生），否则易复发。5）若突发不能排尿、下腹胀痛，可能急性尿潴留，尽快急诊导尿。

Q348　泌尿系肿瘤筛查做什么检查？

1）尿常规加泌尿系超声是基础筛查，发现无痛性肉眼血尿要高度警惕膀胱或上尿路肿瘤。2）进一步可做尿脱落细胞学、增强CT（CTU）、膀胱镜。3）前列腺筛查加做PSA抽血。4）高危人群（吸烟、职业暴露、家族史）定期体检。5）发现占位挂泌尿外科，该院泌尿外科开展机器人微创肿瘤手术，必要时MDT。6）无痛间歇肉眼血尿尤其不要忽视。

Q349　包皮手术泌尿外科可以做吗？

可以。1）该院泌尿外科及小儿外科可处理包皮过长、包茎。2）小儿包茎由小儿外科评估；成人包皮手术泌尿外科可做，部分可门诊或日间完成。3）若反复发炎、排尿困难、嵌顿包茎需及时处理。4）嵌顿包茎（包皮上翻后卡住、龟头肿胀发紫）是急症，立即就诊复位。5）是否需要手术由医生评估，不建议自行上翻暴力扩张。

Q350　精索静脉曲张看泌尿外科？

是的。1）表现为阴囊坠胀、久站加重，可摸到蚯蚓状团块，多见于左侧。2）可能影响精液质量，未生育者建议查精液常规。3）轻度可观察、穿紧身内裤；症状明显或影响生育者，泌尿外科可做精索静脉高位结扎微创手术。4）若阴囊突发剧痛、睾丸肿大，要警惕睾丸扭转，立即急诊，救治时间窗很短，不要当精索静脉曲张处理。

Q351　肾积水是什么原因？

肾积水是尿液排出受阻导致的肾脏扩张，要找梗阻原因。1）常见原因：输尿管结石、前列腺增生、输尿管狭窄、肿瘤等。2）做泌尿系超声、CT或CTU明确梗阻部位。3）由泌尿外科处理病因，如结石碎石取石、前列腺手术、解除狭窄等。4）若肾积水伴发热腰痛、尿量骤减，提示梗阻合并感染（脓肾），需尽快急诊处理，否则损伤肾功能。5）长期梗阻可致肾功能不可逆损害，不要拖延。

Q352　夜尿增多看泌尿外科？

可先挂泌尿外科鉴别。1）夜尿增多（每晚2次以上）原因很多：前列腺增生、睡前饮水多、糖尿病、心衰、睡眠呼吸暂停、药物等。2）泌尿外科做超声、残余尿、PSA等评估男性前列腺问题。3）女性需鉴别感染、膀胱过度活动。4）伴口渴多饮多食消瘦先查血糖；伴打鼾白天嗜睡排查睡眠呼吸暂停。5）男性50岁以上夜尿多建议查PSA和泌尿系超声。

Q353　血尿一定要做泌尿系CT吗？

不一定，由医生根据情况选择。1）先做尿常规和泌尿系超声，初步判断。2）无痛性肉眼血尿、怀疑肿瘤或超声异常者，医生会安排增强CT（CTU）或膀胱镜。3）孕妇、造影剂过敏、肾功能不全者慎用增强CT，由医生调整方案。4）血尿伴剧烈腰痛多为结石，可先超声加平片。5）具体检查组合由泌尿外科决定，不建议自行跳过关键检查。

Q354　前列腺PSA抽血需要空腹吗？

一般不需要严格空腹。1）PSA（前列腺特异性抗原）抽血对饮食要求不严格，清淡饮食后可查，但多数门诊仍建议上午空腹抽血便于同时查其他项目。2）抽血前24到48小时应避免射精、前列腺按摩、直肠指检、导尿和剧烈骑车，以免结果假性升高。3）PSA升高不等于前列腺癌，需结合游离PSA比值、超声和指检，由泌尿外科解读。4）50岁以上有症状或家族史者建议筛查。

Q355　泌尿外科可以做体外碎石吗？

可以，且是该院特色。1）泌尿外科配有体外冲击波碎石机（德国多尼尔设备），工作日每天开展体外碎石，并曾增开周日上午场次，年体外碎石约1000例次（含周末、急诊）。2）设福建首家肾绞痛中心，急诊可立即体外碎石或输尿管镜处理，保护肾功能，体外碎石方向有陈国宁副主任医师等专人开展。3）体外碎石主要适合肾结石和上段输尿管结石，过大、过硬或有梗阻者需其他微创术式，由医生评估。4）具体设备和排班以医院最新公布为准。

十四、妇产科（356–375）

Q356　月经不调挂妇科吗？

挂妇科。月经提前或推迟、经量过多过少、非经期出血、明显痛经等都属于妇科就诊范围。1）可通过“厦门大学附属中山医院”微信服务号、医院官网或电话0592-2993666预约妇科普通或专家门诊，号源提前7天、每日8:00更新。2）初诊常需做妇科超声、性激素等检查，就诊前记好末次月经时间、周期变化和伴随症状，便于医生判断。3）若出现大量出血、头晕心慌、剧烈腹痛，应直接到急诊，不要等预约号。具体检查和用药由医生面诊后决定。

Q357　多囊卵巢怎么检查？

挂妇科或生殖健康门诊。多囊卵巢综合征的评估一般结合三方面：1）月经与排卵情况，如月经稀发、闭经、多毛痤疮等；2）激素六项、血糖、胰岛素等抽血，常需在月经周期特定时间抽血；3）妇科超声看卵巢形态。建议月经第2到5天空腹就诊抽血，长期闭经者可由医生安排随机检查。检查前除空腹外无需特殊准备，但要如实告知用药史、体重变化和备孕计划。确诊后治疗目标因人而异，调经、备孕或控糖的方案由医生制定。

Q358　卵巢囊肿多大需要手术？

是否手术不只看大小，要结合性质、症状和变化。1）首次发现的小囊肿多为生理性，常建议观察2到3个月经周期后复查妇科超声，看是否自行消失。2）若囊肿较大、持续存在或增大、伴腹痛腹胀、怀疑扭转破裂、呈实性或混合回声，医生会评估是否需要手术。3）突发一侧下腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐，要警惕卵巢囊肿扭转或破裂，应立即急诊。是否手术、能否微创，需妇科医生结合超声和肿瘤标志物等判断，不要自行按几厘米决定。

Q359　子宫肌瘤需要切除子宫吗？

绝大多数子宫肌瘤不需要切除子宫。1）小且无症状的肌瘤，通常定期妇科超声复查即可。2）需要处理时，医生会根据年龄、症状如经量多、贫血、压迫、痛经、生育要求、肌瘤大小位置，选择药物、肌瘤剔除、微创切除等不同方案，保留子宫的做法很常见。3）只有在肌瘤巨大、症状严重、无生育要求且合并其他情况时，才会与患者讨论是否切除子宫。建议挂妇科门诊评估，手术方式以面诊为准。

Q360　宫颈癌筛查TCT+HPV怎么预约？

挂妇科门诊开单后检查。1）通过微信服务号、官网或电话预约妇科号，医生开具TCT加HPV检查单，再按预约时间到妇科检查室取样。2）检查前注意：避开月经期，检查前2到3天不要同房、不要阴道冲洗或塞药，以免影响结果。3）有性生活女性建议按指南定期筛查，结果异常者由医生决定是否进一步阴道镜检查。报告出具按医院常规检验时效，可在微信公众号或自助机查询打印。具体筛查间隔由医生根据个人情况建议。

Q361　阴道炎反复复发怎么办？

挂妇科规范治疗，反复发作更要查原因。1）霉菌、细菌、滴虫等用药不同，反复发作时医生常会取白带化验明确类型，必要时做培养或查血糖、免疫等。2）按疗程用药，症状好转不等于治愈，不要自行停药；性伴侣如有症状需一同评估。3）日常穿透气棉质内裤、避免过度冲洗阴道、不滥用抗生素。若白带异常伴明显瘙痒灼痛、下腹疼痛、发热或出血，应及时就诊。具体用药遵医嘱。

Q362　盆腔炎有什么症状？

常见表现是下腹痛、白带增多发黄或有异味，可伴发热、腰骶部酸痛、性交痛、月经异常。1）出现持续下腹痛尤其伴发热、白带异常时，应挂妇科就诊，医生会做妇科检查、白带化验和妇科超声等。2）急性盆腔炎若延误治疗可能转为慢性、影响生育，不要当成普通肚子疼硬扛。3）若腹痛剧烈、高热、寒战、恶心呕吐，需急诊处理。确诊后按医嘱足疗程治疗并复查，不建议自行吃几天药就停。

Q363　备孕检查挂什么门诊？

可挂生殖健康与不孕门诊，或妇科、产科孕前检查方向。1）中山医院妇产科开设生殖健康与不孕门诊、产前诊断门诊、围产营养咨询门诊等，孕前夫妻双方都建议做基础检查。2）女方常查妇科超声、白带、宫颈筛查、甲状腺、血糖、传染病等；男方可到男科或泌尿外科做精液检查。3）女方检查避开经期，部分抽血需空腹。建议提前3到6个月备孕并在医生指导下补充叶酸，具体项目由医生根据年龄、既往病史和生育史制定。

Q364　保胎门诊怎么预约？

中山医院妇产科设有保胎门诊和精准保胎门诊，可直接预约。1）通过微信服务号、官网、i厦门APP或电话0592-2993666预约妇产科保胎门诊号，号源提前7天、每日8:00更新。2）有反复自然流产、孕早期出血或腹痛、既往不良孕史者适合就诊，就诊时带齐既往检查报告、化验单、超声结果和用药记录。3）若出现明显出血增多、腹痛剧烈、头晕心慌，不要等预约号，立即到产科急诊。具体保胎方案需医生面诊后决定。

Q365　早孕出血要急诊吗？

孕早期任何出血都应尽快就医评估，不能自行判断。1）即使是少量褐色分泌物也建议尽快挂早孕关爱门诊或产科，中山医院早孕关爱门诊周一至周日天天开诊。2）出现以下情况应立即急诊：出血量增多如月经量或颜色鲜红、持续下腹坠痛或一侧剧烈腹痛、头晕乏力心慌、面色苍白、有组织物排出，警惕难免流产或宫外孕破裂。3）就诊时带好既往检查，不要自行用药或卧床硬扛。是否宫内孕、胚胎情况需医生结合血HCG、孕酮和超声判断。

Q366　妊娠期糖尿病怎么控制？

靠医学营养饮食、运动和血糖监测，必要时遵医嘱用药。1）确诊后应在产科或围产营养门诊指导下管理：控制精制碳水、少量多餐、餐后适量活动，监测空腹及餐后血糖并记录。2）多数准妈妈通过饮食运动可控制达标，血糖仍不达标者医生会评估是否需要药物干预，切勿自行用药。3）需定期产科复查、监测胎儿发育。出现明显口渴多尿、恶心呕吐、腹痛、胎动异常或血糖过高过低，要及时就诊。具体方案以产科医生和营养师意见为准。

Q367　中山医院产科有没有家庭化产房？

有。中山医院妇产科是厦门市危重孕产妇救治中心，设妇科、产科、产科VIP及家庭化产房区，开展无痛分娩、导乐陪伴、无创接生。1）家庭化产房可在待产、分娩同室完成，具体房型、费用和入住条件需住院前由产科病房说明。2）建议产检期间向产科医生或助产士门诊咨询预约，床位紧张时按医院安排。3）是否适合家庭化分娩还要结合母婴情况，由医生评估。具体价格与可用时段以医院最新公示和产科安排为准。

Q368　顺产和剖腹产怎么选择？

由产科医生结合母婴情况评估，鼓励符合条件者顺产。1）中山医院产科开展无痛分娩、导乐陪伴、无创接生，多数条件合适的孕妇可尝试自然分娩。2）存在胎位不正、胎儿过大、胎盘异常、母体合并症、胎心异常等情况时，医生会建议剖宫产以保障安全。3）具体分娩方式在产检和临产中动态评估，不是越早决定越好。建议规律产检、听从产科医生评估，不必一味坚持或恐惧某一种方式。出现见红、破水、规律宫缩、胎动异常请及时急诊。

Q369　产后盆底康复挂妇科？

挂妇科即可。妇科开设盆底功能障碍性疾病诊治方向，对产后子宫脱垂、压力性尿失禁、慢性盆腔疼痛等开展盆底康复等保守治疗及必要时手术。1）产后出现咳嗽漏尿、下坠感、性生活不适等，建议妇科就诊，先做盆底评估再定康复方案，如盆底肌训练、生物反馈等。2）是否设独立盆底康复门诊、具体治疗安排以医院最新公示为准。3）产后42天复查是评估盆底的好时机。盆底康复宜早查早练，具体治疗与疗程由医生评估后安排。

Q370　更年期综合征看妇科？

看妇科或妇科内分泌方向。1）月经紊乱、潮热出汗、失眠、情绪波动、阴道干涩、骨量下降等围绝经期症状，可挂妇科评估。2）医生会结合症状、体检和激素水平，判断是否需要生活方式调整或激素补充治疗，需排除乳腺、血栓、肝胆等禁忌后个体化制定。3）绝经后若出现异常阴道出血，必须尽快就诊排查。激素治疗有适应证和禁忌，不可自行购买激素类药物，方案由医生面诊决定。

Q371　子宫内膜息肉要手术吗？

不一定，看大小、症状和生育需求。1）小的、无症状的息肉可观察复查超声，部分会自行脱落。2）若息肉较大、引起经量增多或经期延长、不规则出血、影响备孕、复查中有增大，医生会建议宫腔镜下切除并送病理。3）绝经后发现内膜息肉伴出血要更积极排查。是否需要手术、能否门诊或日间完成，由妇科医生评估。术后需按医嘱复查，因为息肉有复发可能。

Q372　异位妊娠宫外孕急诊处理？

宫外孕属于急症，疑似即立即急诊。1）育龄期有停经史、不规则出血、尤其一侧下腹痛，要高度警惕宫外孕，立即到急诊或产科急诊，减少走动颠簸。2）出现剧烈腹痛、头晕出冷汗、心慌面色苍白、晕厥，提示可能破裂内出血，须立刻拨打120或到急诊，禁食禁水、平卧等待。3）医生通过血HCG、阴道超声等判断部位和风险，根据情况选择药物或手术。确诊前不要自行用止痛药掩盖症状。中山医院产科是厦门市危重孕产妇救治中心，具备救治能力。

Q373　乳腺问题是妇科还是乳腺外科？

挂乳腺外科。乳腺增生、乳房疼痛、摸到肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等属于乳腺外科范畴，中山医院大普外科系统下设乳腺外科。1）可预约乳腺外科门诊，常做乳腺超声、必要时钼靶等检查。2）自查发现肿块不要自行热敷或按摩，也不要挂妇科看乳腺。3）乳房红肿热痛伴发热要警惕乳腺炎，及时就诊；乳头血性溢液、橘皮样改变、皮肤凹陷等尽快就医。具体检查和处理由乳腺外科医生决定。

Q374　妇科B超需要憋尿吗？

分两种。1）经腹部妇科超声需要提前憋尿，让膀胱充盈推开肠管才能看清子宫卵巢。2）经阴道超声不需要憋尿，反而要排空膀胱，分辨率更高，已婚或有性生活者适用。3）到院后按分诊护士指引准备，不确定做哪种时先不急着大量喝水。早孕、宫外孕等急诊情况由医生安排。建议就诊时穿宽松衣物，报告按医院常规检查时效出具，可通过公众号或自助机查询打印。

Q375　妇科手术可以微创吗？

多数妇科手术可选择微创。1）中山医院妇科常规开展腹腔镜、宫腔镜等微创手术，用于肌瘤、卵巢囊肿、息肉、异位妊娠等常见情况，具有切口小、恢复相对快的特点。2）能否微创取决于病变大小、位置、粘连情况、良恶性判断和患者身体条件，由妇科医生评估后决定。3）医院还设有日间手术目录，部分符合条件的手术可日间完成。具体术式、是否需要住院及麻醉方式，以医生面诊和术前评估为准。

十五、儿科（376–390）

Q376　小孩发烧挂儿科吗？

挂儿科，中山医院儿科周一至周日全天开诊，并设有儿科急诊。1）一般发热、咳嗽、腹泻等挂儿科普通门诊；持续高热不退、精神差、抽搐、呼吸急促、频繁呕吐、脱水等，直接到儿科急诊。2）3个月以下婴儿发热建议尽快就医，不要自行用药观察。3）就诊前记录体温变化、用药时间和剂量、有无皮疹和精神状态，带好既往病历。物理降温、补液等家庭护理可做，但小婴儿和有高危表现者及时就诊，具体用药由医生决定。

Q377　儿童反复咳嗽看儿科呼吸？

挂儿科即可，反复慢性咳嗽是儿科呼吸方向的常见问题。1）中山医院儿科在儿童哮喘、慢性咳嗽方面有诊疗特色，配儿童肺功能检测室和过敏原检测中心。2）医生常结合病史、肺功能、过敏原检查等判断原因，如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽、感染后咳嗽等。3）咳嗽超过4周、夜间或运动后明显、伴喘息、影响睡眠和生长，应规范就诊，不建议长期自行吃止咳药或抗生素。具体检查和治疗方案由儿科医生制定。

Q378　儿童哮喘怎么管理？

长期规范管理，以儿科呼吸方向随访为主。1）中山医院儿科开展规范化雾化吸入治疗，配儿童肺功能检测室，可做肺功能评估和随访。2）管理要点是明确诊断并分级、遵医嘱规律用药和定期复诊评估、避免过敏原和呼吸道感染、学会症状记录、制定急性发作应急方案。3）不要症状一好就自行停药，也不要只在发作时才用药。出现明显喘息、呼吸困难、说话困难、口唇发绀、精神萎靡，立即急诊。具体方案由儿科医生制定。

Q379　孩子生长缓慢挂儿科内分泌？

挂儿科小儿内分泌方向。1）中山医院儿科设小儿内分泌组，赵红缨主任医师擅长儿童矮小症、性早熟、肥胖等并做骨龄评估。2）生长缓慢常需测量身高体重、绘制生长曲线、拍骨龄片，必要时查生长激素、甲状腺、营养等。3）建议记录近半年到一年的身高变化，带好既往体检记录。不要自行给孩子吃增高保健品或补品。是否属于矮小、需不需要进一步检查，由儿科内分泌医生评估。

Q380　矮小症怎么检查？

到儿科小儿内分泌方向评估。1）基础包括准确身高体重、生长速度、骨龄片，对照儿童生长标准判断是否真的矮小。2）必要时进一步查甲状腺功能、生长激素激发试验、染色体、IGF-1、垂体影像等，由医生根据情况开具。3）部分检查需空腹或特定准备，按医生安排。关键是先确认是否真的矮小和生长速度是否下降，不要凭比同学矮就焦虑。是否干预、用不用药由医生评估，年龄越小干预窗口越好，建议尽早就诊。

Q381　儿童抽动症看儿科什么方向？

挂儿科或儿童神经方向门诊。1）反复眨眼、清嗓子、耸肩、肢体抽动、发声抽动等，首诊可挂儿科，由医生判断是否为抽动障碍并评估严重程度，必要时转诊儿童神经专科。2）医生会结合病史、有无紧张焦虑诱因、排除其他疾病后决定是否需要药物或行为干预。3）不要反复提醒指责孩子，规律作息、减少屏幕时间和过度疲劳有帮助。抽动频繁影响学习生活、伴多动或情绪问题时及时就诊，具体治疗方案由医生决定。

Q382　儿童过敏性鼻炎儿科可以看吗？

可以，儿科能看，必要时联合耳鼻喉科。1）反复打喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞、晨起咳嗽，儿科可做过敏原检测、规范治疗，中山医院儿科配过敏原检测中心。2）若怀疑合并腺样体肥大、鼻窦炎、耳咽管问题，或治疗效果不佳，可再到耳鼻咽喉头颈外科评估。3）日常注意除螨、避开花粉和烟雾刺激。不要长期自行用滴鼻药或抗生素。具体用药和是否脱敏治疗由医生决定。

Q383　小儿腹泻怎么办？

轻中度以预防脱水为主，挂儿科评估。1）关键是及时补充口服补液盐、继续清淡饮食，不要禁食，记录大便次数性状和尿量。2）出现以下情况要就医：腹泻频繁伴尿量明显减少、哭时无泪、口唇干、精神差、持续高热、大便带血或黏液、剧烈呕吐不能进食。3）小婴儿、早产儿腹泻脱水进展快，更要早就诊。不要自行给孩子吃止泻药或抗生素，是否需要用药由儿科医生判断。

Q384　儿童贫血查什么？

挂儿科，先做血常规等基础检查。1）常规查血常规看血红蛋白、红细胞指标和网织红细胞，初步判断贫血程度和类型。2）常见如缺铁性贫血会进一步查铁代谢指标；怀疑其他原因时再查溶血、营养、慢性疾病等。3）小婴儿、挑食偏食、生长过快、早产是常见诱因，就诊时告知喂养史和饮食情况。不要自行大量补铁，需明确原因后按医嘱补充并复查。贫血影响生长发育和免疫，应规范就诊。

Q385　疫苗不良反应就诊挂儿科？

一般挂儿科，严重反应直接急诊。1）接种后低热、注射部位红肿硬结、轻微烦躁多为常见反应，可观察并按医嘱对症处理，拿不准时挂儿科。2）出现以下情况立即急诊：持续高热不退、抽搐、呼吸困难、面色发青、全身广泛皮疹或喉头水肿、注射后很快精神萎靡，警惕严重过敏或异常反应。3）就诊时带好接种凭证，告知接种时间和疫苗种类。是否与疫苗相关、是否需要后续补种，由医生评估并按预防接种规范处理。

Q386　儿童夜间打鼾，腺样体肥大？

挂耳鼻咽喉头颈外科评估。1）孩子长期张口呼吸、打鼾、睡眠不安、反复鼻窦炎中耳炎、注意力不集中、腺样体面容，要排查腺样体和扁桃体肥大。2）医生会做鼻咽部内镜或影像检查，结合症状和缺氧程度决定是观察、药物还是手术。3）中山医院耳鼻咽喉头颈外科开展相关诊疗。长期缺氧影响孩子生长和颌面发育，建议尽早就诊，不要拖到大了自然好。具体方案由医生决定。

Q387　儿科可以做儿童肺功能吗？

可以。中山医院儿科配备儿童肺功能检测室，配肺功能检测仪，开展儿童肺功能检查、过敏原检测和规范化雾化吸入治疗，常用于哮喘、慢性咳嗽、反复喘息的评估和随访。1）由儿科医生开单后预约检查，孩子需要配合做吹气动作，小年龄儿童可采用适合幼儿的检查方式。2）检查前按医嘱决定是否暂停部分平喘药物，避免影响结果。3）具体预约和注意事项以儿科检查室当日告知为准。是否需要做肺功能由儿科医生根据病情判断。

Q388　新生儿问题挂新生儿门诊？

中山医院儿科设有新生儿相关诊疗和新生儿病房。1）新生儿黄疸、喂养困难、哭闹不安、脐部异常、皮肤问题等，可挂儿科或新生儿方向门诊。2）出生28天内的小婴儿，出现黄疸迅速加重、拒奶、嗜睡或反应差、发热或体温偏低、呼吸急促、抽搐，要立即到儿科急诊。3）就诊时带好出生记录、出院小结、疫苗和筛查记录。新生儿病情变化快，不要凭经验在家观察过久，具体处理由新生儿科医生评估。

Q389　儿童需要空腹抽血，有什么注意事项？

按医生嘱咐的禁食时间准备。1）一般空腹抽血要求禁食8小时左右、可少量饮白水；婴幼儿禁食时间不宜过长，具体以开单医生告知为准，避免低血糖。2）空腹通常指不吃奶、不吃辅食和含糖饮料，可少量喝水，抽完血及时进食。3）带上牛奶或辅食在抽完后及时喂养，安抚孩子。若孩子禁食后出现明显出冷汗、无力、烦躁，及时告知医护人员。检查前一天正常清淡饮食即可，具体项目要求以医嘱为准。

Q390　儿童体检怎么预约？

可通过体检中心预约。1）中山医院体检中心位于3号楼4楼，另有体检二部在4号楼5楼，支持微信公众号自助预约：公众号内进入健康医学中心、选套餐和时间，咨询电话0592-2590402、0592-2598453或2598454。2）体检时间一般周一至周五上午，到院截止约10:00，建议早上空腹前往。3）儿童也可在儿科常规体检方向就诊，具体套餐和年龄项目以体检中心安排为准。体检异常项目可再挂相应专科复诊。

十六、眼科、耳鼻咽喉头颈外科（391–410）

Q391　眼睛干涩挂眼科？

挂眼科。眼睛干涩、异物感、视疲劳、烧灼感，常见于干眼症、长时间看屏幕、环境因素等。1）眼科可做泪液分泌、泪膜、眼表等检查评估。2）日常减少连续用眼、定时休息远眺、改善环境湿度，在医生指导下使用人工泪液，不要自行长期滥用眼药水。3）若干涩伴明显视力下降、眼痛、畏光、分泌物增多，要及时就诊排查其他眼病。具体诊断和用药由眼科医生决定。

Q392　近视验光在眼科怎么做？

挂眼科做规范验光。1）青少年第一次验光或配镜通常需要散瞳，即睫状肌麻痹验光，以排除调节痉挛得到真实度数；成年人可直接验光。2）医生会查视力、验光，必要时测眼轴、眼压、眼底，排查近视进展和眼底问题。3）散瞳后会有近物模糊、畏光，数小时恢复，期间避免看书写字和强光。配镜度数和是否需要角膜塑形等控制手段，由眼科医生评估。中山医院眼科在院本部及厦禾、金榜分部均有门诊。

Q393　白内障手术中山医院眼科能做吗？

能做。中山医院眼科长期开展微小切口白内障超声乳化联合折叠人工晶体植入术，已开展数万例，有专门从事白内障的医师团队。1）白内障药物无法逆转，视力下降影响生活时手术是主要方法，住院时间短、多为表面麻醉。2）医生会评估眼底情况、角膜内皮、全身疾病，选择合适的人工晶体。3）糖尿病、高血压、心脏病等需控制稳定后再评估手术时机。具体是否手术、选哪种晶体，以眼科面诊为准。

Q394　青光眼有什么症状？

分急慢两种表现。1）急性闭角型青光眼可突然出现眼胀、剧烈眼痛、看灯光有彩虹圈、头痛恶心呕吐、视力骤降，这是急症，必须立即眼科急诊，延误可致失明。2）慢性开角型青光眼早期常无明显症状，逐渐视野缩小，靠体检眼压、眼底、视野发现。3）有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、长期用激素者建议定期眼科筛查。出现眼胀头痛伴视力下降不要当感冒或胃肠病处理，应及时就诊。

Q395　眼底出血要急诊眼科吗？

突然视力下降、眼前黑影遮挡或漂浮物骤增，应尽快眼科急诊。1）尤其有糖尿病、高血压、眼底病基础者，出现单眼突然视物模糊、视野缺损、眼前固定黑影，提示眼底出血或视网膜脱离等急症，需尽快就诊。2）中山医院眼科开展玻璃体视网膜手术和眼底病诊疗，医院急诊24小时开放。3）就诊时不要揉眼、避免剧烈活动，控制好血压血糖。是否需要激光或手术由眼科医生检查后决定，不要拖延。

Q396　黄斑病变怎么治疗？

挂眼科眼底方向，治疗取决于类型。1）老年性黄斑病变分干性和湿性：干性以营养补充、戒烟、控制慢病、定期复查为主；湿性即新生血管型，常需要眼内注射等治疗。2）中心视力变形、视物变暗、直线变弯是黄斑病变的信号，可做阿姆斯勒方格自测。3）糖尿病、高度近视者是高危人群，定期查眼底很重要。具体分型和治疗方案由眼科医生结合眼底检查和OCT等决定，不要自行用药。

Q397　飞蚊症要不要紧？

多数是玻璃体混浊，突然增多要警惕。1）少量、长期稳定的眼前黑点飘动，多为生理性飞蚊症，一般观察即可。2）若短期内黑影明显增多、有闪光感、视野某方向幕布样遮挡、视力骤降，提示视网膜裂孔或脱离风险，须立即眼科就诊。3）高度近视、糖尿病、有眼底病史者更要警惕。中山医院眼科可做眼底和OCT检查。建议首次出现或有变化时先查一次眼底，排除危险情况后再观察。

Q398　麦粒肿怎么处理？

早期热敷加保持清洁，化脓后就医。1）麦粒肿是眼睑腺体感染，早期可局部温热敷、注意用眼卫生、不揉眼。2）不要自行挤压排脓，以免感染扩散。3）出现以下情况就医：肿痛加剧、眼睑明显红肿发热、伴发热、反复发作、化脓成熟需切开引流，或自行处理后无好转。中山医院眼科可处理。具体是否用药、是否切开，由眼科医生判断。注意与霰粒肿区分，不要自行挑破。

Q399　耳鸣挂耳鼻喉科？

挂耳鼻咽喉头颈外科。耳鸣可由外耳、中耳、内耳或血管、神经、全身因素引起。1）医生会做耳内镜、听力测试等查找原因，必要时转诊相关科室。2）中山医院耳鼻喉科另设独立嗓音科、难治性眩晕门诊，对耳源性问题经验丰富。3）突然发生的耳鸣尤其伴听力下降、眩晕，要尽快就诊，警惕突发性耳聋，越早治疗预后越好。长期耳鸣影响睡眠情绪者也应规范评估，不要自行挖耳或长期用滴耳液。

Q400　听力下降做什么检查？

挂耳鼻喉科，常规做听力相关检查。1）常用包括耳内镜看外耳道鼓膜、纯音测听、声导抗，判断是传导性还是感音神经性听力下降；必要时做前庭功能、影像等检查。2）突发听力下降要尽快就诊，数天内是治疗黄金窗口。3）有噪声环境工作、长期戴耳机、耳毒性用药史要主动告知医生。检查多为无创，按听力室指引配合即可。具体诊断和治疗方案由耳鼻喉科医生决定。

Q401　耳石症复位耳鼻喉科可以做吗？

可以。耳石症即良性阵发性位置性眩晕，表现为头位改变时短暂天旋地转，耳鼻喉科可做变位试验诊断和手法或机器复位。1）中山医院耳鼻咽喉头颈外科设有难治性眩晕门诊。2）复位后部分人需休息观察、避免剧烈转头和突然体位变化，少数需多次复位。3）若眩晕伴剧烈头痛、复视、肢体无力言语不清、持续不缓解，要警惕中枢问题，立即就诊。是否为耳石症由医生变位试验判断，不要自行复位。

Q402　过敏性鼻炎怎么治？

规范阶梯治疗，挂耳鼻喉科或儿科。1）治疗包括规避过敏原、鼻用药物规范使用、必要时口服抗过敏药和脱敏治疗，中山医院耳鼻喉科设有过敏性鼻炎MDT。2）先明确过敏原，如尘螨、花粉，减少接触是基础。3）不要长期自行用滴鼻净类血管收缩剂，也不要症状一好就停药。合并鼻息肉、鼻窦炎、哮喘时需综合处理。具体用药和是否脱敏由医生评估，洗鼻可在医生指导下作为辅助。

Q403　鼻窦炎反复流脓涕怎么办？

挂耳鼻喉科规范治疗。1）长期脓涕、鼻塞、面部胀痛、嗅觉下降，医生会做鼻内镜、必要时影像检查，区分病毒性、细菌性或慢性鼻窦炎。2）慢性者常用鼻用激素、鼻腔冲洗、必要时抗生素等规范疗程，不是一犯就吃抗生素。3）伴高热、剧烈头痛、眼周肿胀、视力变化，要警惕严重并发症，及时就诊。反复发作或有鼻息肉者评估是否需进一步处理。具体方案由耳鼻喉科医生决定。

Q404　腺样体肥大、扁桃体肥大手术？

挂耳鼻咽喉头颈外科评估。1）是否手术看症状轻重：明显睡眠打鼾憋气、张口呼吸、反复中耳炎鼻窦炎、影响生长发育和颌面发育，医生会建议手术；轻度可观察或药物治疗。2）医生结合鼻咽内镜、症状和缺氧情况综合判断，不是一肥大就切。3）中山医院耳鼻喉科常规开展此类儿童手术。长期缺氧影响孩子发育，建议尽早评估。术前需控制感冒感染，具体手术时机和方式由医生决定。

Q405　声带息肉看嗓音咽喉专科？

可以，中山医院设有独立嗓音科，即耳鼻咽喉头颈外科二病区，学科带头人庄佩耘教授，专门诊治嗓音咽喉疾病。1）长期声音嘶哑、讲话费力、发声疲劳，适合到嗓音科评估，医生会做喉镜检查看有无声带息肉、小结、囊肿等。2）多数良性病变先保守，如发声休息、嗓音训练，较大或影响发声的息肉可微创手术。3）若声音嘶哑超过2到3周不缓解、伴痰中带血、吞咽困难、颈部肿块，尽快就诊排查。具体方案由嗓音科医生决定。