“肝友之家”第七期讲座简报-厦门大学附属中山医院

“肝友之家”第七期讲座简报

发布时间：2010.09.07

一、肝脏的功能：

• 肝脏是一座“工厂”

• 肝脏是体内碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素合成代谢的重要器官。

• 肝脏又是人体主要的解毒器官，环境毒素、病原微生物、代谢产物的分解去毒、灭活，都需要通过肝脏来完成

二、肝脏的“天敌”：

• 病毒： 位列肝脏“天敌”之首，它们常将患者拖入肝炎 — 肝硬化 — 肝癌之路。

• 药物： 根据调查资料显示，因药物引起的肝损害约占住院病人的 10% 。即使那些看似安全的中草药，也可能因误用或滥用而给肝脏埋下隐患

• 污染：包括蔬菜、瓜果的农药残留；一些化学有毒物质对饮用水的污染；熏烤食物及变质食物；环境污染，如沙尘、汽车尾气等。

• 肥胖： 如果肝脏内脂肪含量占到 10% 以上，即可引起肝脏受损，医学上称之为脂肪肝。

• 酒精： 酒多伤身，这是人们普遍明白的道理。首先倒霉的就是肝脏。

• 负性情绪： 人在情绪剧烈波动时，体内荷尔蒙分泌失去平衡，导致血液循环障碍，影响肝的血液供应。

三、乙肝的自然史：

• 人感染乙肝病毒后，病毒持续 6 个月仍未被清除者称为慢性乙肝病毒感染。

• 慢性乙肝病毒感染的自然史一般可分为 3 个期：

1 、免疫耐受期：特点是 HBV 复制活跃，血清 HBsAg 和 HBeAg 阳性， HBV DNA 滴度较高，血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 水平正常，肝组织学无明显异常。－携带者

2 、免疫清除期：表现为血清 HBV DNA 滴度高，但一般低于免疫耐受期， ALT/AST 持续或间歇升高，肝组织学有坏死炎症等表现。

3 、非活动或低 ( 非 ) 复制期：表现为 HBeAg 阴性 / 抗 HBe 阳性， HBV DNA 检测不到 (PCR 法 ) 或低于检测下限， ALT/AST 水平正常，肝组织学无明显炎症。 — 大部分“小三阳”

四、 如何使用保肝药：

一般情况下可以应用保肝药的患者有以下几种：

1. 甲型肝炎、戊型肝炎、急性乙肝，基本是自限性疾病，可给予保肝药缓解症状。

2. 重型肝炎，包括急性、亚急性和慢性重型肝炎，应用保肝药可能有缓解症状的作用。

3. 慢性肝病，如脂肪肝等转氨酶明显升高，可选用保肝降酶药物。

4. 药物性肝损伤。

★对自身免疫性肝病，包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等不需要服用保肝药，一般的保肝药均没有治疗价值。

★治疗慢性乙肝、丙肝以抗病毒药为主，以保肝药为辅

★绝对不可只用保肝药 ( 包括中、西药物 ) 治疗有病毒复制的慢性乙肝、丙肝，如果用保肝药使转氨酶下降，会影响对疗效的评估

★大部分乙肝病毒携带者无需使用保肝药，只要定期检查随访就可以了，注意日常饮食健康、作息规律基本就可以了，如觉得身体不适，需要使用可咨询医生。如果疾病发作，最重要的是进行抗病毒治疗，而保肝药本身只是配合治疗，而且很多情况下是可以不用的。

注意：

（ 1 ）保肝药过多会增加肝脏负担：

保肝药用多了可能增加肝脏负担，打乱患者自身的免疫调节机能。因为肝脏的功能之一就是可以分解、转化进入体内的药物，而保肝药长期服用很可能无形中增加肝脏负担。

（2） 药不对症也会伤肝 ：

目前市面上各类保肝药种类繁多，鱼龙混杂，剂量、成分都不相同，而每个肝病患者的自身病情、暂时状态等也都不一样，不可自主随便选择保肝药、保健品

（3） 很多保肝药其实只是保健品

目前市面上有的保肝药只是 ‘ 健字号 ’ 不是 ‘ 药字号 ’ ，有没有疗效其实拿不出明确证据，但是很多生产厂家为了谋取利益，任意夸大其药品疗效，误导消费者。使很多乙肝患者把保健药当成了治病良药，延误了病情，浪费了金钱、损害了身体。

五、 乙肝抗病毒治疗的指征：

一般适应证包括

(1)HBVDNA≥10⁵ 拷贝 /ml(H BeAg 阴性者为 ≥104 拷贝 /ml);

(2) ALT≥2xULN; 如用干扰素治疗， ALT 应＜ 10xULN ，血总胆红素水平应 <2 x uln;

(3) 如 ALT <2 x uln ，但肝组织学显示 Knodel HAI≥4 ，或 ≥G2 炎症坏死。

六、乙肝抗毒治疗注意几点：

• 严把抗病毒适应症

• 选择有经验的专科医师

• 与医师进行充分的交流，了解各种抗病毒药物的治疗的利弊，选择适合自己的方案。

• 做好定期随访

• 治疗期间应保证充足的睡眠

上一篇：“肝友之家”第五期讲座简报

下一篇：“肝友之家”第六期讲座简报

健康科普

“肝友之家”第七期讲座简报