心肌造影

发布时间:2025.02.16

心脏超声造影增强可分为左心声学造影和右心声学造影,已广泛应用于心血管疾病如冠心病、心肌疾病、心内肿物、心内外分流等疾病的诊断和鉴别诊断。

左心声学造影:其所用的超声增强剂为的SonoVue(声诺维)。目前,该技术可用于:

1、心脏结构和功能的评估:当二维超声图像显示不佳,临床需要精确定量评估左心室容积和左心室射血分数时,需要进行动态左心室功能评估者(接受化疗、已知心功能不全患者在临床状态变化时的重新评估、心肌梗死后重构、心脏移植等)。

2、精确观测心脏病理解剖结构功能: ①左室心尖部结构异常如左室心尖肥厚型心肌病、心尖部血栓、心尖部室壁瘤、心尖部憩室等;②左室心肌致密化不全;③心内血栓,包括食管超声难以鉴别的左心耳血栓;④鉴别心腔内占位病变;⑤有助于确定或排除心肌梗死后并发症如左室假性室壁瘤、游离壁破裂以及心肌梗死后室间隔缺损、血栓形成等;⑥右室形态和结构异常的评估等。

3、负荷超声心动图的声学造影: 负荷状态时使用超声增强剂能明显改善左心室心内膜边界的显像效果,准确评估心室容量和左心室射血分数,清晰辨别室壁运动异常,提高操作的可重复性,增强医师的诊断信心。

4、心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE):是一种能实现在微循环水平观察心肌及心内膜下灌注的新技术。与冠状动脉造影不同,MCE可清楚显示直径<100μm的微血管,MCE可有效反映冠状动脉微循环情况及心肌微血管的完整性,从而实时判断心肌血流灌注情况。

右心声学造影:临床最常用的方法是利用0.9%的氯化钠溶液振荡产生的微泡作为右心造影增强剂,其产生的微泡直径较大,气泡不能进入肺循环而无法形成左心显像。此方法主要用于评估结构性心脏病的心内右向左分流,目前多用于诊断或排除有无肺内分流或心内右向左分流,如卵圆孔未闭(PFO)、肺动静脉瘘、永存左位上腔静脉、术后残余分流等,尤其是在PFO和动静脉瘘的诊断和鉴别诊断中发挥了重要作用。

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