骨性关节炎常见的慢性关节病症，也称骨关节病，增生性性关节炎老年性关节炎和肥大性关节炎等，是由多种原因造成的关节软骨完整性破坏而引起一系列症状和体征的一组疾病。其主要的病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。其主要原因是关节软骨受破坏，软骨代谢异常，人体力学平衡失调，生物化学改变，反复的微小损伤，肥胖和高龄等。骨性关节炎虽然从关节软骨起病，但影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。从而产生疼痛和运动障碍，严重导致患肢病残。经常看到的有些老年人走路步态蹒跚、上下楼时膝关节疼痛难忍，甚至出现"O"形腿。实际上这都是骨性关节炎在作怪。

高发病人群： 1，老年人发病率高：该病的发病率与年龄密切相关。 2，女性患者多，特别是在绝经后；在45～55岁的人群中，男女发病频率相当，而到55岁以后则女性患者明显居多，总体上说女性患骨性关节炎的几率是男性的两倍。 3，肥胖者易患骨性关节炎：膝关节承受的应力及方向取决于肢体的力线、体形、肌肉力量及其相互作用。肥胖女性膝关节骨性关节炎的发病率是正常体重女性的4倍。

4，关节损伤也是引起骨性关节炎的一个重要因素：如关节周围的韧带损伤引起关节不稳、半月板损伤或关节内骨折等。

5，其它：有家族史者，种族（西方人髋关节骨性关节炎的发生率高，而东方人膝关节骨性关节炎的发生率高），生活及运动方式不良和一些特殊职业人员：如矿工、采棉花者、重体力劳动者、职业运动员或舞蹈演员等均是骨性关节炎高发人群。

主要表现：①受累关节：常见受累部位是膝关节、髋关节、颈椎及腰椎、远端指间关节，近端指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节。骨性关节炎主要累及负重关节。膝关节骨性关节炎的发病率最高。②关节疼痛：为本病最常见症状，早期疼痛较轻，多在活动时发生，休息后缓解，后期则休息时也痛，且常有夜间痛发生。过度劳累可使疼痛突然加重。③晨僵：为局限性，活动后缓解。时间不会超过30分钟。④活动困难：系缓慢进展性。早期轻微，仅在晨起或久坐后活动不灵便，活动后可恢复。随病情进展，症状逐渐加重，以至关节活动范围明显减小。⑥体征：本病的常见体征为关节肿大、触痛、活动响声或摩擦音、畸形和功能障碍。严重时会产生内外翻畸形或屈曲挛缩畸形，最后出现关节病残。预防和治疗措施 目前医学还没有能力使骨性关节炎的病程逆转，大部分患者的病情会不断地发展、恶化。因此绝大部分患者均需要进行治疗。

1，正确的适当的锻炼，可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程。包括：游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。不适合进行过度锻炼或增加关节扭力或关节面负荷过大的训练：如爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动。 2，药物：对早期或中期的骨性关节炎患者，可选用以下药物治疗：F A，抗炎止痛药：乙酰氨基酚，该药物止痛效果好，不良反应少，费用低。通常１日总量不超过 3g ，但长期大剂量使用有引起肝或肾损伤的报告。

B，非甾体类抗炎药（NSAIDs）：这类药物具有抗炎、止痛和解热作用，是治疗骨性关节炎最常用的药物。如阿司匹林、水杨酸、保泰松、吲哚美辛和萘普生等，对关节软骨基质蛋白聚糖合成有抑制作用，不利于骨性关节炎，不宜选用，至少不应长期使用。另一些药物如双氯芬酸、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸、舒林酸和阿西美辛等，对软骨基质蛋白聚糖的合成无不良影响，甚至有促进合成作用，适于选用。 C，阿片类：阿片类药物作为最后选择。经常选用的这类药物有可待因和曲马多。氨基葡萄糖：D，氨基葡萄糖：既能抗炎止痛，又有延缓膝骨性关节炎发展的作用，主要适用于早中期骨性关节炎患者。 E，双醋瑞因：可以抑制金属蛋白酶的活性及稳定溶酶体膜而发挥抗炎及对关节软骨的保护作用，从而改善骨性关节炎的病程。

F，关节腔内注射药物：可在关节腔注射的药物主要为两种，一种是激素类药物，另一类是透明透明质酸制剂。激素类药虽然可以暂时减轻疼痛，然而多次关节腔内注射激素类药物可使关节退变，导致"皮质类固醇关节病"。一般是对有关节渗出，疼痛剧烈的患者，可以注射一次激素类药物。透明透明质酸制剂起补充关节腔内大分子量透明质酸作用，有利于缓解关节疼痛，增加活动度，消除滑膜炎症及延缓疾病进展。主要用于早期骨性关节炎。虽然有以上的许多种药物可以治疗骨性关节炎，但是目前尚无一种药物可以使骨性关节炎的病程逆转和停止。药物治疗只能在一段时间内减轻症状。因此许多患者最后发展到中晚期，就不得不需要接受手术治疗。 3，手术治疗： 治疗骨性关节炎常见的手术有

关节镜清理术：关节镜清理术的效用在于切除或修整引起关节机械性障碍的软骨碎片、关月板碎片以及骨赘，并通过术中大剂量关节灌洗，清除致滑膜炎的炎性因子。关节镜清理术通过消除机械性障碍因素及致炎因素而减轻症状。对小的软骨损伤区可以通过微骨折刺激纤维软骨的再生，或者能过软骨移植等治疗之。对相对急性期骨性关节炎可能取得较好的结果，对慢性进行性变化的患者和已经达晚期的骨性关节炎患者，关节镜手术只有短期改善或者无改善。

胫骨高位截骨术：正常下肢力线可以使身体的负荷均匀地分布在内外侧膝关节面上。膝骨性关节炎病人发生膝内翻时，胫骨高位截骨术，可以纠正了异常的生物力学轴线，从而改变异常的胫骨平台负重面，降低骨内压，促进新的关节面形成，减轻疼痛和达到缓解疾病的目的。胫骨高位截骨的条件是单间室病变，关节无明显不稳定，无明显屈曲挛缩者。而临床上单纯单间室的病变比较少，尤其是对老年人，因此应用范围不广。

关节融合术：就是将关节做成不能活动的死关节，因此极少采用。

人工关节置换术：被誉为20世纪骨科发展史中重要里程碑之一。作为一种成熟的治疗方法现已在国内外广泛应用，目前，人工关节置换术已成为治疗关节严重病变的主要手段之一，目前全世界每年约有100万例全髋关节置换术。美国每年有12万例的全膝关节置换手术。人工关节可以给病人提供一个无痛的，稳定的，可动的新关节。可使一些晚期关节严重破坏的骨性关节炎患者有了希望，部分长期卧床病人，通过手术，重新获得了站立和行走功能，恢复了生活自理能力，改善功能，提高晚年生活质量。人工关节置换术后10-20年随访时，均有超过90%左右的人工关节还在使用。因此人工关节的使用寿命已经有了很大的提高。