腰椎间盘突出症（简称腰突症或椎突症）是一种引起腰腿疼痛症状的常见病。腰椎间盘缺少血液供应，营养不足，第四和第五腰椎承重大，活动范围大，容易发生退变。在此基础上，腰部扭转或反复累积性损伤，可使纤维环破裂，中心的髓核向比较薄弱的侧后方突出，压迫神经根，引起坐骨神经痛。患者多感觉一侧腰痛，经臀部向大腿后方及小腿足部放射，并伴有麻木，感觉迟钝。非手术治疗效果不佳，症状反复发作，以及病情严重的腰突症患者，常选择手术治疗，切除突出的腰椎间盘，解除神经压迫因素。熟练医生的手术优良率可达90％以上，术后坐骨神经痛症状很快减轻、消失。但少数病人手术后几个月、数年、十几年甚至数十年以后，又出现了腰腿疼痛症状。尽管发生率不高，只有5％左右，但病人不但再次受到疼痛折磨，心理上也受到刺激，值得重视。

症状再发的原因很多，主要有以下几种。　　

1  医生经验不足，手术前或手术中判断失误。如病人腰腿疼痛症状本因骶髂关节炎、梨状肌综合征等引起，切除腰椎间盘效果当然不好。或是第4/5腰椎间盘突出，却切除了第五腰椎和骶骨间的椎间盘；还有病人本来是两个，甚至是三个椎间盘突出，只切除了一个或两个，遗留下病变椎间盘未予切除。这样，势必术后症状不见减轻，或虽有减轻，但很快复发加重。　　

2  椎间盘再次突出。手术时病变椎间盘髓核切除不足，手术后休息和功能锻炼不足，过早进行重体力活动，残余椎间盘可能再次突出。要是发生在原突出部位，即引起与手术前相似的症状；要是突向对侧，即可引起对侧坐骨神经痛。有时突出也可发生在其他椎间盘。

3  合并病变未恰当处理。据研究，相当比例的腰椎间盘突出症病人，由于骨质和韧带增生，同时合并有腰椎管狭窄，如果手术中仅仅切除突出椎间盘，忽视神经根减压、松解，可成为手术后症状复发原因。

4  术后腰椎不稳，神经受压。椎间盘切除，对脊柱稳定性有一定影响，尤其是椎间隙变小，从侧方穿出的神经根可能因此受到压迫、刺激，引起疼痛症状。　　5  手术后病情变化。手术后早期，极个别病人发生大块血肿压迫，或碎骨片、组织残留，压迫神经，使症状加剧，须紧急手术解除。手术几年或十几年后，少数病人由于骨质受到刺激异常增生，或局部疤痕过度生长，继发椎管狭窄，压迫神经，引起症状。还有少数病人，手术后腰椎前后平衡力量受到破坏，未能通过腰背肌锻炼得到代偿，椎体向前方滑脱，引起神经根受压，发生疼痛。

发现腰椎间盘突出症复发，应注意以下几点。 　　

首先是尽量争取非手术治疗。目前，腰椎间盘突出症治疗方法很多，都有一定疗效。没有第一次手术，也就没有第二次了。非手术治疗往往见效慢，病人要有耐心，长期坚持。　　

其次是选好手术医生，采用合适的术式。腰椎间盘突出症除了极少数发生急性瘫痪，须立即手术外，绝大多数病人虽然疼痛甚重，仍允许从容打听，多方了解，选择医德医风好、技术高超、经验丰富的医生为自己施行手术。在解决病变的前提下，尽量选用创伤小、安全系数大的手术术式。腰椎间盘切除的同时做人工髓核置换或椎体融合术，理论上说可以保持脊柱稳定性。　　

三是适时手术。一旦确定需要手术，就不要拖延时日。时间越长，炎症越重，神经根与椎间盘发生粘连加重，受压神经纤维变性，影响疗效，又可能增加手术难度和并发症机会。　　

四是手术后充分休息，积极锻炼。手术后宜配戴腰围，不宜过早大量活动。一般采用“开窗法”进行椎间盘切除的病人，手术后3天可以下地，仍以卧床休息为主。连续休息3个月，1年内避免重体力活动，尤其是腰椎活动度大，负重较多的活动。半椎板切除、全椎板切除、多间隙椎间盘切除的病人，休息时间应该更长一些。育龄女病人手术一年后方可怀孕。做腰背肌体操，加强腰背肌、腹肌及下肢肌力量，补充不足，调整脊柱肌力，使之平衡，恢复稳定性。　　

五是注意饮食。身体肥胖，体重超过标准，腰椎负担加重，是腰椎骨质增生的诱发因素之一。所以要注意控制饮食，防止肥胖。有资料表明，吸烟引起全身小血管痉挛，可造成椎间盘的营养障碍，促使退变加快，影响治疗效果。因此，要避免主动、被动吸烟。