中山医院医学超声系列报道之（三）：

开展早期动脉硬化检测技术

2011.10.26 星期三 海峡导报

    导报讯 （记者 鲍娜 通讯员 陈芳）动脉硬化对人类健康所构成的危害，已成为疾病死亡的主要因素之一。中山医院超声科开展应用血管回声跟踪技术评估早期动脉硬化的研究及临床应用居厦门市领先水平。
    据介绍，传统的影像学检测方法，如血管超声、高速螺旋CT以及核磁共振等，主要用于检测中、晚期的动脉硬化，其诊断往往是基于动脉管壁结构、形态的改变，难以进行动脉早期病变的检测及诊断。所以，临床一直期待着血管早期病变检测技术的问世。
    目前，一种新的血管检测技术在临床的应用使这种期待变为现实，即血管回声跟踪技术。它是近年最新推出的一项对动脉血管弹性进行检测和评估的全新超声诊断技术。该技术为实时跟踪描记动脉血管收缩期和舒张期的运动轨迹，将其中所包含的相位变化转换为距离，并以曲线形式加以显示并计算出反映动脉弹性变化的指标，如弹性模量、僵硬度、顺应性、膨大指数、脉搏波传导速度等。
    厦门大学附属中山医院超声科相关负责人介绍，血管回声跟踪技术，能够弥补传统影像学检测方法的不足，在血管壁结构、形态尚未发生改变之前,即可判断有无早期动脉硬化或动脉硬化的趋势，便于对易发或高发人群进行筛查，从而指导疾病的预防和治疗等。

新技术已成熟应用于临床
    厦门大学附属中山医院超声科这一课题组，在陈勇刚副主任医师带领下，经过数百病例的研究，目前已成熟应用于临床的多个方面：1、早期检测动脉硬化。可以在动脉壁增厚和出现斑块前评价动脉硬化。2、脑梗塞形成的普查。3、对动脉硬化的药物疗效，进行动态跟踪、监测和评估，使该技术可以贯穿动脉硬化疾病诊治过程的始终。4、评估血管年龄。在查体中健康人群获取到血管的估测年龄后，可以指导改善他们的生活方式，比如饮食习惯、体育锻炼等等，这能帮助健康人避免动脉硬化的发生。
    临床实践证明，血管回声跟踪技术对预防动脉硬化的发生、动脉早期病变的诊断和药物疗效评估具有重要意义，有助于降低由动脉硬化导致心、脑、肾疾病的发病率、病死率，从而降低疾病治疗成本，减轻家庭和社会负担，改善国人生活质量，因而有着广阔的实用价值和应用前景。

[案例回顾]
新技术助“胖子”恢复健康体态
    34岁的吴先生，身高1． 73 米 、体重85公斤，在厦门一家广告公司做文案。每天坐位活动（开会、使用计算机、看电视、开车）长达10至12小时，基本不运动，也不控制膳食。去年在体检中发现，血甘油三酯、胆固醇超过正常值，并有中度脂肪肝，体脂占体重30％。
    做常规彩超检查，颈部动脉内中膜不厚，未见斑块，应用血管回声跟踪技术评估颈动脉弹性，发现有指标异常，提示为早期动脉硬化。医生据此做出诊断：轻度肥胖、体脂超标、IIb或IV型高脂血症、脂肪肝、早期动脉硬化。
    吴先生下决心在专家指导下执行健康促进计划。目标是减体重（减脂肪）、降体脂和血脂、增强心肺功能、恢复动脉弹性。原则是建立终身体育锻炼和科学配餐的基本理念。方法是中低强度有氧运动锻炼，控制总热能摄入的低脂肪、低胆固醇膳食。
    经过3个月的准备阶段及6个月的适应阶段，吴先生体重降至76．5公斤、体脂占比降至25％，血甘油三酯降至正常，胆固醇降低（未完全正常），血管回声跟踪技术评估其颈动脉弹性指标基本恢复至正常。现在他已养成良好的运动和饮食习惯，为其终身坚持健康生活方式带来好的开端。

[小器官超声组专家简介]
    王迎：主任医师，副教授，硕士研究生导师，曾受国家留学基金委公派于德国法兰克福歌德大学放射学院研修一年。在大学附属医院从事超声工作20余年，参与大学本科及硕士班理论授课及带教。擅长小器官（甲状腺、乳腺、淋巴结、男性科等）、外周血管、腹部及妇科等疾病超声诊断以及超声引导下介入治疗。近几年来在国家和省级医学期刊发表论文近20篇。
    陈勇刚：副主任医师，医学硕士。长期从事超声诊断及介入治疗工作，有扎实的专业理论知识和丰富的临床诊治经验。熟练掌握腹部、浅表器官、血管及妇科等方面的超声诊断技能，尤其致力于超声造影对肝癌诊断以及超声引导下各种介入性治疗新技术的研究，包括无水酒精、醋酸、微波的肝癌介入治疗。曾在国内著名超声介入专家的悉心指导下，对肝癌微波热消融治疗做了进一步深造，为大量不能手术的肝癌病人开拓了原位灭活治疗的新途径。近五年来在核心期刊发表论文14篇。